Sekundární lymfedém po onkochirurgické terapii

V článku je popsána stručná fyziologie lymfatického systému z hlediska jeho drenážně-transportní funkce. Je podán patofyziologický výklad sekundárního lymfedému ve vztahu k chirurgické lymfadenektomii a radioterapii spádových lymfatických uzlin u malignit. Z hlediska léčby je položen důraz na snadno dostupnou farmakoterapii systémově aplikovanými proteázami, která je dnes vedle fyzioterapie považována za kauzální metodu volby.

Secondary lymphoedema after oncosurgical therapy

A brief description of the lymphatic system physiology is presented with respect to its drainage-transport function. The pathophysiology of secondary lymphoedema caused by surgical lymphadenectomy and radiotherapy of the regional lymphatic nodes in malignant diseases is discussed. An easily available pharmacotherapy, using systemically administered proteinases, is stressed. This treatment in conjunction with physiotherapy is considered as the prime method of choice.

References

Adámek J, Wald M. Systémová enzymoterapie v paliativní léčbě lymfedému u karcinomu prsu. Prakt lék 1993; 73 (2): 61-62.
Bechyně M, Bechyňová R. Mízní otok - Lymfedém. Phlebomedica 1996.
Bechyně M, Tomanová J, Bechyňová R. Wobenzym u onkologických pacientů s lymfedémem. In: Systémová enzymoterapie 1994: 3.
Benda K, Bařinka L. Lymfedém končetin. Avicenum Praha 1981.
Bendová M, Benda K. Dotazník k vyhodnocení psychosociální kondice nemocných s lymfedémem. Prakt flebol 1996; 2: 57-65.
Džupina A, Morvay P, Džupinová M. Kombinace systémové enzymoterapie a komplexní dekongesční léčby u pacientek s primárním pozánětlivým lymfedémem dolních končetin. Prakt flebol IX 2000; (suppl.): 23-27.
Eliška O, Elišková M. Srdce a cévní systém. Systematická topografie a klinická anatomie. Karolinum 1995.
Földi M, Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie. Gustav Fischer Verlag, 2. Auflage 1991.
Klener P. Protinádorová chemoterapie. Galén: 1996: 228.
Křížová H, Bechyně M. Přínos lymfoscintigrafie pro diagnostiku lymfedému končetin. Česko-Slovenská pediatrie 2001; 3: 116-119.
Navrátilová Z. Lymfedém a možnosti jeho terapeutického ovlivnění. Prakt flebol IX 2000; (suppl.): 6-10.
Streichhahn P, Inders R. Konventionele und enzymtherapeutische Massnahmen bei der Behandlung brustkrebsbedingter Armlymphödeme. Der prakt Arzt 1991.
Švestková S. Wobenzym v léčbě lymfedému po mastektomii. Prakt flebol 1999; 8 (2): 62-63.
Wald M. Proteázy v léčbě lymfedému. In: Bechyně M, Bechyňová R. Mízní otok-lymfedém. Flebomedika 1996; 294-299.
Wald M, Adámek J, Prausová J. Diagnosis of an early (latent) stage of secondary lymphedema of the arm - a necessary condition for its successful treatment. Proceedings XI International Congress of Senology, Cancun (Mexico), Monduzzi editore 2000: 13-18.
Wald M, Prausová J, Adámek J. Pharmacotherapy of secondary lymphoedema of the arm after exenteration and radiotherapy. Proceedings XI International Congress of Senology, Cancun (Mexico), Monduzzi editore 2000: 13-18.
Witte CHL, Witte MH, Dumont AE. Pathophysiology of Chronic Edema, Lymphedema, and Fibrosis. In: Edema, edited by NC Staub and AE Taylor, Raven Press New York 1984: 521-542.
Wobenzym N, Phlogenzym, Mulsal A. Kombinované enzymové preparáty. Informační brožura o systémové enzymoterapii, 1. vydání Praha 1994.