Blokátory kalciových kanálů (BKK) jsou léky, které inhibicí průniku iontů Ca2+ do buněk svaloviny cév vedou k vazodilataci, a tak ke snížení krevního tlaku bez ortostatické hypotenze. Jejich předností je neutrální vliv na metabolické rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Dělí se podle účinku na tři skupiny, jejichž představiteli jsou verapamil, diltiazem a dihydropyridiny (DHP). Podle délky účinku rozlišujeme tři generace. V léčbě dáváme přednost II. a zejména III. generaci BKK s postupným nástupem i odezníváním účinku, což výrazně snižuje sympatickou a renin-angiotenzinovou aktivitu, a tak výrazně redukuje vznik akutních kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění, která představovala vážné komplikace zejména při užívání DHP I. generace. Nevýhodou verapamilu a diltiazemu je negativně inotropní účinek a zpomalení sinoatriálního a atrioventrikulárního vedení, což brání jejich použití při chronickém srdečním selhání a asymptomatické systolické dysfunkci levé komory. Lze je však použít po infarktu myokardu a nestabilní angině pectoris bez známek selhávání levé komory při kontraindikaci beta-blokátorů. BKK jsou vhodné u hypertenzní nemoci (HTN) starších osob, diabetiků, osob s hyperlipidémií a systolickou hypertenzí, dále u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a bronchiálním astmatem.

The blockers of calcium chanels in the treatment of hypertension

The Blockers of Calcium Chanels (BCC) are drugs leading to vasodilatation by inhibition of entering ionts of calcium into cells of smooth muscles of vessels. Blood pressure lowered by that occurs without ortostatic hypotension. Neutral influence on metabolic risk factors is the main priority of these medicaments, devided into three groups by their effectivity - represented by Verapamil, Diltiazem and Dihydropyridines (DHP). We know three generation of BCC (I-III) - according to the long - term effect. The second and third generation of BCC must be preferred especially for their prolonged effect at the beginning and ending, reducing sympathic and renin - angiotensin activity and that way lowering acute attacks of cardiovascular and cerebrovascular diseases, which presented main complication of using first generation of DHP. Disadvantages of Verapamil and Diltiazem are negative inotropic effect and slowing down of sinoatrial and atrioventricular conduction, not allowing using during chronic heart failure and asymptomatic systolic dysfunction of left ventricle. On the other side they can be used after myocardial infarct and unstable angina pectoris in case of contraindication of betablockers. BCC are accordingly convenient for older people, diabetics, people with hyperlipidemia and isolated systolic hypertension, further for patients with ischemic heart disease and bronchial astma.

Open full article

References