V kazuistike uvádzajú autori prípad pacienta s masívnou pľúcnou embóliou sprevádzanou šokom, ktorá vznikla na 9. deň po operácii slabinovej prietrže. Pľúcna embólia sa manifestovala typickým klinickým obrazom (typická anamnéza, typické nálezy pri fyzikálnom vyšetrení, EKG a vyšetrení krvných plynov, hyperkoagulačný stav, pozitivita D-diméru) a na jej potvrdenie sa použila kontrastná špirálová počítačová tomografia pľúc. Pri nej sa potvrdila prítomnosť veľkých embolov v oboch hlavných kmeňoch arteria pulmonalis. Vzhľadom na hemodynamickú závažnosť pľúcnej embólie sa pacientovi podala trombolytická liečba rt-PA v dávke l00 mg/2 hodiny. Rt-Pa sa zvolila preto, že stav pacienta vyžadoval pokiaľ možno čo najrýchlejšie obnovenie pľúcnej perfúzie. Trombolytická liečba viedla k veľmi rýchlemu zlepšeniu stavu a k záchrane života pacienta. Prípad demonštruje, že včasné rozpoznanie a čo najvčasnejšie obnovenie prietoku pľúcnym riečiskom je z hľadiska prežitia pacienta s masívnou PE rozhodujúce. Kontrastná špirálová CT pľúc predstavuje veľmi cennú diagnostickú metódu na potvrdenie najmä centrálnych foriem PE bez nutnosti použiť ďalšie neinvazívne (pľúcna scintigrafia) alebo invazívne (pľúcna angiografia) diagnostické metódy.

Kľúčové slová

Pľúcna embólia, špirálová počítačová tomografia, trombolytická liečba.

IV. interná klinika LFUK,

Rádiodiagnostické oddelenie,

Jednotka intenzívnej starostlivosti NsP sv. Cyrila a Metoda, Bratislava