Z materiálů prezentovaných během cyklu -Cardiologic Controversies- při The Cardiovascular Institute, Mount Sinai NY Center zpracovala MUDr. Jana Gandalovičová.

Náhlá smrt je definována neočekávaným úmrtím ze srdečních příčin do 1 hodiny od počátku prvých obtíží. Je příčinou úmrtí 300-400 000 pacientů ročně v USA. (1) Podkladem náhlé srdeční smrti je, ve většině případů akutní infarkt myokardu (IM) na podkladě pokročilé aterosklerózy koronárních arterií (až 80 %). Mezi jiné příčiny patří kardiomyopatie, karditidy, chlopenní vady, 5 % zůstává nevysvětleno. (2) Prioritním úkolem lékařů v prevenci náhlé smrti je zvládnutí a kontrola život ohrožujících arytmií (fibrilace komor, setrvalá komorová tachykardie). U nemocných, kteří překonali první epizodu maligní arytmie, je recidiva častá, hlavně u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Velké randomizované kontrolované studie značně přispěly k rozšíření znalostí a pochopení celé problematiky. Předchozí IM je příčinou vytvoření jizvy a tím vzniku substrátu pro život ohrožující arytmie ve většině případů. Jinými příčinami jsou arytmogenní dysplázie pravé komory, neischemické kardiomyopatie, stavy po operacích srdce pro vrozené srdeční vady, srdeční sarkoidóza. Při volbě léčby musíme brát v úvahu typ arytmie a její etiologii, funkci levé komory a existující komorbidity.

Open full article

References