Kolorektální karcinom je jednou z hlavních příčin smrti na maligní onemocnění v západním světě, ale přežití můžeme významně prodloužit jeho včasnou diagnostikou. Prekancerózy (adenomové polypy) a časná stadia nádorů lze vyhledávat různými skríningovými technikami. V posledních letech byly publikovány výsledky několika rozsáhlých dlouhodobých a dobře zpracovaných studií zaměřených na hromadné vyhledávání kolorektálního karcinomu detekcí okultního krvácení ve stolici. Z těchto studií vyplynulo:

1. Desetiletý skríning kolorektálního karcinomu Hemoccult II testem vyšetřovaným á 1-2 roky snižuje u průměrně rizikové populace mortalitu na toto onemocnění. Riziko úmrtí na kolorektální karcinom se celkově snížilo o 19 % a incidence pokročilého karcinomu klesla o 10-48 %.

2. Zvyšování senzitivity testů na bázi guajakové pryskyřice (rehydratovaný Hemoccult II test nebo HemeSelect) vede ke snížení specificity a k nárůstu počtu kolonoskopických vyšetření a ceny skríningu.

3. Hromadnému vyšetření by měly být podrobeny osoby starší 50-60 let obou pohlaví, kde je riziko kolorektálního karcinomu vysoké. Stranou je nutno ponechat jedince z rodin geneticky zatížených pro kolorektální karcinom (familiární adenomatózní polypóza a hereditární nepolypózní kolorektální karcinom) a osoby s výskytem kolorektálního karcinomu u prvostupňového příbuzného, které podléhají speciálnímu sledování založenému na endoskopických metodách.

4. Adherence pacientů k vyšetření byla v různých studiích různá. Udává se 54-90 % adherence k prvnímu vyšetření. V dalším sledování je však ochota pacientů spolupracovat již výrazně nižší. Můžeme říci, že stoupající počet vyšetření přímo úměrně snižuje procento spolupracujících lidí.

Population screening of colorectal carcinoma

Colorectal carcinoma is one of the main causes of death to malignant disease in the Western world, but it is possible to extend a survival significantly by an early diagnostics of this disease. Precanceroses (adenomatous polyps) and tumour early stages can be found be different screening methods. In the recent years outcomes of several large, long-lasting and well-treated surveys were published, which were pointed to mass retrieval of colorectal carcinoma by means of occult bleeding detection in the stool. Several points emerged out of these surveys:

1. 10-year colorectal carcinoma screening by Hemoccult II test performed every 1-2 years, decreases a mortality of average risk population to this disease. The risk of death to colorectal carcinoma has generally decreased by 19 % and advanced carcinoma incidence decreased by 10-48 %.

2. Increasing a sensitivity of guaiac resin based tests (rehydrated Hemoccult II test of HemeSelect) leads to a specificity decrease and increase of colonoscopic examination number and screening price.

3. Mass examination should be directed to both sexes individuals older than 50-60 years, where a risk of colorectal carcinoma is high. Individuals from genetically burdened families (familial adenomatous polyposis and hereditary non-polypoid carcinoma) and individuals with colorectal carcinoma in first-line relative should be left aside, as they are a concern of special follow-up based on endoscopic methods.

4. Patients adherence to the examination was different in different surveys. First examination adherence is stated to 54-90 %. Patient readiness for co-operation in the next follow-up is markedly lower. One can say, that an increasing number of examinations directly decreases the percentage of co-operating patients.

Open full article

References