Arteriální hypertenze (AH) patří k nejčastějším kardiovaskulárním chorobám. Její prevalence se v dospělé populaci odhaduje na 15-20 % a stoupá s věkem. Hlavní neurologickou komplikaci AH představují cévní mozkové příhody (CMP) - jsou také jednou z hlavních příčin morbidity a mortality. AH je rizikovým faktorem ischemické i hemoragické CMP - riziko CMP zvyšuje až 6 ×. Rizikovost AH zvyšuje její kombinace s diabetem mellitus, dyslipidemií, obezitou, konzumací alkoholu, kuřáctvím nebo užíváním perorálních kontraceptiv. Kontrola AH je hlavním důvodem dramatického poklesu incidence CMP v některých populacích. Účinná léčba AH se uplatňuje v oblasti primární i sekundární prevence CMP. Snižování hodnoty krevního tlaku v úvodní fázi CMP musí být ale opatrné, aby nedošlo k prohloubení mozkové hypoperfuze. Cílem je dosažení arteriální normotenze až během 3-7 dnů. Neurologickou komplikací těžké AH je i hypertenzní encefalopatie. Příznaky difuzního mozkového postižení (cefalea, nauzea a vomitus, poruchy zraku, křeče, zmatenost, sopor nebo kóma) mohou být doprovázeny symptomy fokálními. Klinický výsledek v případě hypertenzní encefalopatie závisí na úspěšnosti úpravy TK. Účinnou léčbou AH je nutno usilovat o snížení incidence nejen CMP, ale i dalších kardiovaskulárních chorob.

Neurological complications of arterial hypertension

Arterial hypertension (AH) belongs to the most frequent cardiovascular diseases. It´s prevalence in adults is approximately 15-20 % and it raises with the age. Stroke represents the main neurological complication of AH and it is also one of the main morbidity and mortality causes. AH is the risk factor for both the ischemic and hemorrhagic stroke - it increases the risk of stroke up to 6 times. The role of AH as a stroke risk factor increases in combination with diabetes mellitus, dyslipidaemia, obesity, alcohol intake, smoking, and the oral contraceptives therapy. AH control is the main reason of dramatic decline in the stroke incidence in some populations. Effective therapy of AH influences both the primary, and secondary stroke prevention. However, the lowering of blood pressure value in the acute stroke should be cautious to prevent the worsening of cerebral hypoperfusion. The aim is to reach arterial normotension as far as within 3-7 days. Hypertensive encephalopathy is also the complication of severe AH. The symptoms of diffuse cerebral disturbance (headache, nausea and vomiting, visual disturbances, convulsions, confusion, stupor or coma) may be accompanied by focal symptoms. Clinical outcome of hypertensive encephalopathy depends on the efficacy of blood pressure control. The aim is to lower the incidence of both the stroke, and other cardiovascular diseases using the effective AH therapy.

Open full article

References