Interní Med. 2005; 7(7): 364-366
Progrese chronického srdečního selhání po zahájení inzulinoterapie
- Kardiologická ambulance, Kopřivnice
Chronické srdeční selhání (CHSS) je onemocněním, které se málokdy vyskytuje izolovaně. Řada pacientů mívá přidružené choroby, které mohou průběh CHSS akcelerovat. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (jako dominantní příčinou CHSS) se velmi často objevuje hypertenze, hyperlipidemie či diabetes mellitus.
Jednotlivé choroby spolu velmi těsně souvisejí a jedna druhou nepříznivě ovlivňují. Některé souvislosti jsou zřejmé a v odborné literatuře opakovaně zmiňované – ať již jde o provázanost patogeneze (víme například, že diabetes je příčinou specifické dyslipidemie, která spolu s hypertenzí způsobuje progresi aterosklerózy a tedy i ischemické choroby srdeční (7, 16)), či o souvislosti terapeutické (zde je namístě zmínit zejména zpomalení progrese diabetické nefropatie při důsledné kontrole hypertenze nebo nepříznivý efekt diuretik či betablokátorů na metabolický profil diabetika, zejména nárůst glykemie, triglyceridů a LDL (9)).
Zdaleka ne všechny souvislosti jsou ale na první pohled zřejmé a očekávané. Úkolem následujícího textu je upozornit na nepříznivé důsledky, které může na pacienta s CHSS mít razantní léčba diabetu, jež se jeví sice adekvátní, ale nezohledňuje přidružená onemocnění. Izolovaná terapie pouze jedné choroby tak způsobí celkové zhoršení stavu, jak dokládají uvedené kazuistiky.
Published: January 1, 2006 Show citation
