Interní Med. 2006; 8(4): 172-178

Otazníky kolem prevence a léčby tromboembolické nemoci v roce 2006

prof. MUDr. Jaroslav Malý CSc1, prof. MUDr. Jiří Widimský DrSc., FESC2
1 I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové
2 II. interní klinika LF UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové

V obecné chirurgii je možné shrnout zásady profylaxe tromboembolické nemoci takto: A) Malé dávky heparinu a nízkomolekulární heparin (LMWH) snižují výskyt asymptomatické a symptomatické žilní trombózy a fatální plicní embolie až o 60 % a snižují všechny příčiny úmrtí. B) Malé dávky heparinu a LMWH mají podobnou citlivost a bezpečnost. C) U nemocných s nádory se má podávat LMWH ve vyšších dávkách. V délce léčby žilního tromboembolizmu se uplatňují tyto zásady: A) U nemocných s provokovanou distální žilní trombózou je krátkodobá sekundární profylaxe dostačující. B) Sekundární prevence delší než 6 měsíců je vhodná u: aktivního nádorového onemocnění, oboustranné rekurence, signifikantní získané nebo vrozené trombofilii, u neprovokovaného žilního tromboembolizmu i bez rekurence. Trombolytická léčba plicní embolie není uspokojivě vyřešena a kromě jasné indikace oběhového selhání existuje šedá zóna středně závažných plicních embolií, kde se hledají citlivé indikátory při indikaci trombolýzy.

Klíčová slova: Klíčová slova: plicní embolie, profylaxe tromboembolie v klinických oborech, trombolytická léčba, antikoagulační léčba.

Prevention and treatment of thromboembolism disease in 2006

In surgery it is possible draw up fundamentals prophylaxis of venous thromboembolism this way: a) Mini heparin and low molecular heparin (LMWH) decline occurrence symptom – free and endeictic venous thrombosis and fatal pulmonary embolism when about 60% and decline all causes death. b) Mini heparin and LMWH have similar sensitiveness and safeness. c) In oncology has serve LMWH in higher dues. In longitude treatment venous thromboembolism with exert these fundamentals: a) near ill with heckled distal venous thrombosis is short – term secondary prophylaxis sufficient, b) secondary prevention longer than 6 month is fit near: active oncologic dissease, bilateral recurrence, acquired or hereditary thrombophilia, unprovocated venous thrombo embolism and without recurrence. Thrombolytic treatment pulmonary embolism isn‘t in a satisfactory manner resolution and except catch it indication circulatory failure there has been gray ointment zone mediumly weighty pulmonary embolism, where inquired for sensitive detector at indication of thrombolyse.

Keywords: Key words: pulmonary embolism, prophylaxis of thromboembolism, thrombolytic therapy treatment, anticoagulant therapy.

Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Malý J, Widimský J. Otazníky kolem prevence a léčby tromboembolické nemoci v roce 2006. Interní Med. 2006;8(4):172-178.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agnelli G, Sonaglia F. Prevention of venous thrombosis.Thrombosis Res 2000; 97: V49-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Attia J, Ray JG, Cook DJ, et al. Deep vein thrombosis and its prevention in critically ill adults. Arch Intern Med 2001; 161: 1268-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bratzler DW, Raskob GE, Murray CK, et al. Underuse of venous thromboembolism prophylaxis for general surgery patients. Arch Intern Med 1998; 158: 1909-1912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Clagett GP, Anderson FA, Geerts W, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 1998; 114: 531S-560S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Colwell, CW, Berkowitz, SD, Comp, PC, et al. Randomized, double-blind comparison of ximelagatran, an oral direct thrombin inhibitor, and warfarin to prevent venous thromboembolism (VTE) after total knee replacement (TKR): EXULT B. Blood 2003; 102: 14a.
    6. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid antibody syndrome.N Engl J Med. 2003; 349 (12): 1133-1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dahl OE, Andreassen G, Aspelin T, et al. Prolonged thromboprophylaxis following hip replacement surgery. Results of a double blind, prospective, randomised, placebo-controlled study with dalteparin (Fragmin). Thromb Haemostat 1997; 77: 26-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Elkelboom JW, Quinian DJ, Douketis JD. Extended-duration prophylaxis against vnous thromboembolism after total hip or knee replacement: a metaanalysis of the randomised trials. Lancet 2001; 358: 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fraisse F, Holzapfel I, Coulaud JM, et al. Nadroparin in the prevention of deep vein thrombosis in acute decompensated COPD. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1109-1114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Francis, CW, Berkowitz, SD, Comp, PC, et al. Comparison of ximelagatran with warfarin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement. N Engl J Med 2003; 349: 1703-1712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Francis, CW, Davidson, BL, Berkowitz, SD, et al. Ximelagatran versus warfarin for the prevention of venous thromboembolism after total knee arthroplasty: a randomized, double-blind trial. Ann Intern Med 2002; 137: 648-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Geerts WH, Pineo GF, John A, Heit JA, et al. Prevention of Venous Thromboembolism The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy Chest. 2004; 126: 338S-400S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Goldhaber SZ. Thrombolysis for pulmonary embolism. Editorial. N Engl J Med 2002; 347: 1131-1132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, et al. Risk factors for vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based casecontrol study. Arch Intern Med 2000; 160: 809-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. International Stroke Trial: Lancet 1997; 349: 1569-1581.
    16. Kearon C. Duration of venous thromboembolism prophylaxis after surgery. Chest 2003; 124 (suppl): 386S-392S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kearon C. Treatment of Venous Thromboembolism Circulation. 2004; 110: 10-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Leclerc JR, Geerts WH, Desjardins L, et al. Prevention of venous thromboembolism after knee arthroplasty. A randomized, double blind trial comparing enoxaparin with warfarin. Ann Int Med 1996; 124: 619-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lee AY, Levine MN, Baker RI, et al. Randomized Comparison of Low-Molecular-Weight Heparin versus Oral Anticoagulant Therapy for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer (CLOT) Investigators. Low-molecularweight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer.N Engl J Med. 2003; 349 (2): 146-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Leizorovicz A, Cohen AT, Turpie AG, Olsson CG, Vaitkus PT, Goldhaber SZ. PREVENT Medical Thromboprophylaxis Study Group. Randomized, placebo-controlled trial of dalteparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. Circulation. 2004; 110 (7): 874-879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nicolaides AN, Breddin HK, Fareed J, et al. Prevention of venous thromboembolism. International consensus statement. Guidelines compiled in accordance with scientific evidence Int. Angiol. 2001; 20: 1-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pulmonary Embolism Prevention, Lancet 2000; 355: 1295-1302.
    23. Ridker PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. For the PREVENT Investigators.: Long-term, low-intenzity warfarin therapy for the prevention of recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med 2003; 348: 1425-1434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Samama NM, Cohen AT, Darmon JY, et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in actuely ill medical patients. Prophylaxis in Medical Patients with Enoxaparin Study Group (MEDENOX)., N. Engl. J. Med 1999; 341: 793-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schafer AI. Warfarin for venous thromboembolism - walking the dosing tightrope. Editorial. N Engl J Med 2003; 348: 1478-1480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schulman S. Low-intensity warfarin therapy prevented recurrent venous thromboembolism. ACP J Club. 2003; 139 (2): 42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Turpie AGG, Norris TM. Thromboprophylaxis in medical patients, the role of LMWH, Thromb. Haemostas 2004; 92: 3-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wells PS, Hirsh J, Anderson DR, et al. Comparison of the accuracy of impedance plethysmography and compression ultrasound in outpatients with serial clinically suspected deep venous thrombosis. A two center paired-design propsective trial. Thromb. Haemostat. 1995; 74: 1423-1427. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Wicki J, Perneger ThV, Junod A, et al. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward. A simple score. Arch. Intern. Med. 2001; 161: 92-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Widimský J, Malý J, a kolektiv. Akutní plicní embolie a žilní trombóza, Nakl. Triton 2005, 381 s.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.