Interní Med. 2007; 9(7): 331-333

Nemyeloablativní alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk v léčbě hematologických malignit

Luděk Raida
Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci

Již více než deset let jsou v hematoonkologické praxi využívány alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk po nemyeloablativních přípravných režimech. Tato koncepce vychází z předpokladu dostatečné imunosuprese příjemce, která umožní přihojení dárcovy krvetvorby, včetně klíčových imunokompetentních buněk. Významně je redukována toxicita, riziko časných závažných orgánových komplikací a potransplantační mortality. Posun od intenzivních přípravných režimů znamená spolehnout se na potransplantační imunologické mechanizmy, které umožní účinnou kontrolu a eliminaci malignity. U transplantací po nemyeloablativní přípravě tak není sníženo riziko hlavních imunologických komplikací, selhání nebo rejekce štěpu a nemoci štěpu proti hostiteli. Přesto však snížení bezprostřední toxicity a časné potransplantační mortality umožnilo v poslední dekádě rozšířit indikační spektrum alogenních transplantací.

Klíčová slova: alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk, nemyeloablativní přípravný režim, potransplantační mortalita, nemoc štěpu proti hostiteli, reakce štěpu proti nádoru

Nonmyeloablative allogeneic stem cell transplantation in the treatment of hematological malignancies

More than ten years allogeneic stem cell transplantations after non-myeloablative conditioning regimens have already been used in hematooncological practice. This concept of allografting is based on the estimation of severe recipient immunosuppression that allows to engraft the donor hematopoiesis including the key immunocompetent cells. A toxicity, risk of early serious non-hematological complications as well as transplant related mortality are significantly reduced with this approach. The shift from intensive conditionings to non-myeloablative ones means to relay on the posttransplant immunological mechanisms allowing an effective control and elimination of malignancy. Thus the risk of major immunological complications, a graft failure or rejection and graft versus host disease, is not reduced in allografting following the non-myeloablative conditioning. Nevertheless, the decrease of immediate toxicity and early posttransplant mortality allowed to widen the scale of allografting indications.

Keywords: allogeneic stem cell transplantation, non-myeloablative conditioning, reduced intensity conditioning, transplant related mortality, graft versus host disease, graft versus tumor reaction

Zveřejněno: 18. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Raida L. Nemyeloablativní alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk v léčbě hematologických malignit. Interní Med. 2007;9(7):331-333.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anderlini P, Champlin RE. Reduced intensity conditioning for allogeneic stem cell transplantation in relapsed and refractory Hodgkin lymphoma: where do we stand? Biology of Blood & Marrow Transplantation 2006; 12: 599-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bensinger WI. The current status of reduced-intensity allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for multiple myeloma. Leukemia 2006; 20: 1683-1689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Crawley C, Szydlo R, Lalancette M et al. Chronic leukemia working party of the EBMT. Outcomes of reduced-intensity transplantation for chronic myeloid leukemia: an analysis of prognostic factors from the Chronic Leukemia Working Party of the EBMT. Blood 2005; 106: 2969-2976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. De Lavallade H, Mohty M, El-Cheikh J et al. Reduced-intensity conditioning allogeneic stem cell transplantation for patients with chemoresistant or relapsed follicular lymphoma. British Journal of Haematology 2006; 135: 408-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dreger P, Corradini P, Kimby E et al. Indications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia 2007; 21: 12-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dreger P, Brand R, Milligan D et al. Reduced-intensity conditioning lowers treatment-related mortality of allogeneic stem cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia: a population-matched analysis. Leukemia 2005; 19: 1029-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dreger P. Allogeneic stem cell transplantation for patients with resistant high-grade lymphoma: what is the potential of reducedintensity conditioning? Annals of Oncology 2002; 13: 1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Giralt S, Estey E, Albitar M et al. Engraftment of allogeneic hematopoietic progenitor cells with purine analog-containing chemotherapy: harnessing graft-versus-leukemia without myeloablative therapy. Blood 1997; 89: 4531-4536. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Giralt S, Gajewski J, Khouri I et al. Induction of graft-vs-leukemia (GVL) as primary treatment of chronic myelogenous leukemia (CML). Blood 1997; 90 (Suppl 1): 418a.
    10. Giralt S. The role of alemtuzumab in nonmyeloablative hematopoietic transplantation. Seminars in Oncology 2006; 33 (2 Suppl 5): 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Horowitz MM, Gale RP, Sondel PM et al. Graft-versus-leukemia reactions after bone marrow transplantation. Blood 1990; 75: 555-562. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Jemal A, Thomas A, Murray T, Thun M et al. Cancor statistics 2002. CA Cancer J Clin 2002; 52: 23-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kottaridis PD, Milligan DW, Chopra R et al. In vivo CAMPATH-1H prevents graft-versus-host disease following nonmyeloablative stem cell transplantation. Blood 2000; 96: 2419-2425. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Langston AA, Walling R, Winton EF. Update on myelodysplastic syndromes: new approaches to classification and therapy. Seminars in Oncology 2004; 31 (2 Suppl 4): 72-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Niederwieser D, Gentilini C, Hegenbart U et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) following reduced-intensity conditioning in patients with acute leukemias. Critical Reviews in Oncology-Hematology 2005; 56: 275-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Papageorgiou SG, Castleton A, Bloor A et al. Allogeneic stem cell transplantation as treatment for myelofibrosis. Bone Marrow Transplantation 2006; 38: 721-727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sandmaier BM, Maloney DG, Gooley T et al. Nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplants (HSCT) from HLA-matched related donors for patiens with hematologic malignancies: clinical results of a TBI-based conditioning regiment. Blood 2001; 98 (Part 1): 742a-743a.
    18. Sorror ML, Maris MB, Sandmaier BM et al. Hematopoietic cell transplantation after nonmyeloablative conditioning for advanced chronic lymphocytic leukemia. Journal of Clinical Oncology 2005; 23: 3819-3829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Thomas ED, Strob R, Clift RA et al. Bone-marrow transplantation. N Engl J Med 1975; 292: 832-843, 895-902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Weiden PL, Sullivan KM, Flournoy N et al. Antileukemic effect of chronic graft-versus-host disease. Contribution to improved surfoval after allogeneic marrow transplantation. N Engl J Med 1981; 304: 1529-1533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.