Interní Med. 2007; 9(7): 343-344

Úskalí imunomodulační léčby sepse

MUDr. Roman Zazula Ph.D1, MUDr. Miroslav Průcha Ph.D2
1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice Praha
2 Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha

Sepse je klinický syndrom, který je důsledkem systémové zánětlivé reakce hostitele na infekci. Přítomný infekční zánět představuje fyziologický kompenzační mechanizmus propojující systém přirozené a adaptivní imunity se systémem neuroendokrinním, kininovým a koagulačním. Nerovnováha mezi pro- a protizánětlivými mechanizmy může vyústit do selhání imunitního systému označovaného jako imunoparalýza. Tento stav s sebou nese vyšší riziko sekundárních nozokomiálních infekcí, rozvoje multiorgánového selhání a vyšší mortalitu. Modulace zánětlivé odpovědi na infekci byla studována jako další léčebný přístup k syndromu sepse v mnoha experimentálních i klinických studiích. Výsledkem je dobré poznání patogeneze sepse, ale jen malý posun v terapeutických možnostech. Standardizace výzkumných protokolů omezující nekontrolovatelné proměnné je předpokladem pro správné nasměrování dalších studií ověřujících skutečný léčebný přínos nových postupů.

Klíčová slova: sepse, septický šok, studie sepse, imunomodulace, cytokiny

Conundrums in immunotherapy of sepsis

Sepsis is a clinical syndrome that results from a systemic host response to an infection. The outcome of sepsis is poor, and mortality rates are high. Sepsis is associated with the activation of multiple inflammatory pathways, including the cytokine network and the coagulation system. Sepsis can also result in an immunodepressed state that could leave patiens more susceptable to secondary nosocomial infections. Modulations of the host response to infection has been studied as an adjunctive therapeutic approach in many preclinical investigations and clinical trials. As a result of these studies our knowledge of the pathogenesis of sepsis has increased considerably.

Keywords: sepsis, septic shock, sepsis trials, immunomodulation, cytokines

Zveřejněno: 18. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zazula R, Průcha M. Úskalí imunomodulační léčby sepse. Interní Med. 2007;9(7):343-344.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alejandria MM, Lansang MA, Dans LF, et al. Intravenous immunoglobulins for treating sepsis and septic shock. Cochrane Database Syst Rev 2001; 2: CD001090. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Annane D, Sebille V, Charpentier C, et al. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 2002; 288: 862-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bellomo R, Tetta C, Ronco C. Coupled plasma filtration adsorption. Intensive care Med., 2003; 8: 1222-1228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bernard GR, Vincent JL, Laterre PF, et al. Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis. N Eng J Med 2001; 344: 699-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Busund R, Koukline V, Utrobin U, et al. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: prospective, randomised, controlled trial. Intensive Care Med 2002; 10: 1434-1439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eichhacker PQ, Parent CH, Kalil A, et al. Risk and the efficacy of antiinflamatory agents. Retrospective and confirmatory studies of sepsis. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1197-1205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kaul R, McGeer A, Norrby-Teglund A, et al. Intravenous immunoglobulin therapy for streptococcal toxic shock syndrome - a comparative observational study. Clin Infecr Dis 1999; 28: 800-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kox JW, Bone RC, Krausch D, et al. Interferon gamma-1b in the treatment of compensatory anti-inflammatory response syndrom. Arch Intern Med 1997; 157: 389-394. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Nakamura T, Matsuda T, Suzuki Y, et al. Polymyxin B-immobilized fiber hemoperfusion in patients with sepsis. Dialysis and Transplantation 2003; 10: 602-607.
    10. Nasraway SA. The problems and challenges of immunotherapy in sepsis. Chest 2003, 5: 451-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ono S, Tsujimoto H, Matsumoti A, et al. Modulation of human leukocyte antigen on monocytes and cd16 on granulocytes in patients with septic shock using hemoperfusion with polymyxin b-immobilized fiber. American Journal of Surgery 2004; 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Presneill JJ, Harris T, Stewart AG, et al. A randomized phase II trials granulocyte-macrophage colony-stimulating factor therapy in severe sepsis with respiratory dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 138-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Reinhart K, Hellman MA, Beale R, et al. Open randomised phase II trial of an extracorporeal endotoxin adsorber in suspected Gram-negative sepsis. Crit Care Med 2004; 8: 1662-1668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shoji H. Extracorporeal endotoxin removal for the treatment os sepsis: endotoxin adsorption cartridge. Therapeutic Apheresis and Dialysis 2003; 7: 108-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Uriu K, Osajima A, Hiroshige K, et al. Endotoxin removal by direct hemoperfusion with an adsorbent column using polymyxin B-immobilized fiber ameliorates systemic circulatory disturbance in patients with septic shock. American Journal of Kidney Diseases 2002; 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Werdan K. Immunoglobulins in sepsis: therapeutic use of immunoglobulins. Sepsis 1999; 3: 239-245. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.