Interní Med. 2009; 11(7): 324-326
Prevence nefropatie indukované kontrastními látkami u nemocných s chronickým onemocněním ledvin
- Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha
Nefropatie indukovaná kontrastní látkou je častou příčinou akutního renálního selhání u hospitalizovaných pacientů. U pacientů
s chronickou renální insuficiencí je incidence této nefropatie až 30 %. Jednoznačně nejdůležitějším preventivním opatřením rozvoje
kontrastní nefropatie je adekvátní hydratace pacientů, racionální provádění intervenčních výkonů a použití izoosmolárních, neionických
kontrastních látek. V posledních letech je často diskutováno preventivní podávání některých preparátů, především acetylcysteinu.
V nedávné době se zjistilo, že i magnetická rezonance s použitím gadolinia je spojena s rizikem akutního renálního selhání u pacientů
s renální insuficiencí. Pacienti s renální insuficiencí jsou navíc ohroženi tzv. nefrogenní systémovou fibrózou, při které může dojít až
k selhání různých orgánů.
Klíčová slova: kontrastní látka, nefropatie, hydratace, acetylcystein, bikarbonát.
Prevention of contrast-induced nephropathy in patients with chronic renal insufficiency
Renal toxicity of iodinated radiocontrast media is a major cause of acute renal failure in hospitalised patients. The incidence of contrast-
induced nephropathy in patients with chronic renal insufficiency is about 30 %. The most optimal preventive strategy is adequate
hydration, rational indication of invasive procedures and the use of iso-osmolar, non-ionic contrast-media. N-acetylcystein is often
discussed as a preventive drug in recent years. It was found recently, that gadolinium-enhanced magnetic resonance can lead to acute
renal failure in patients with chronic renal insufficiency. Moreover, gadolinium is associated with a severe, life-threatening nephrogenic
systemic fibrosis in patients with renal insufficiency.
Keywords: contrast media, nephropathy, hydratation, acetylcystein, bicarbonate.
Zveřejněno: 1. září 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Barrett BJ, Parfrey PS. Preventing nephropathy induced by contrast medium. N Engl J Med 2006; 354: 379-386.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - McCullough PA, Wolyn R, Rocher L, et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortalitz. Am J Med 1997; 103: 368-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Trivedi HS, Moore H, Nasr S, et al. A randomized prospective trial to assess the role of saline hydration on the development of contrast nephrotoxicity. Nephron Clin Pract 2003; 93: 29-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Solomon R, Werner C, Mann D, et al. Effects of saline, mannitol, and furosemide to prezent acute decreases in renal function induced by radiocontrast agents. N Engl J med 1994; 331: 1416-1420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with podium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 2328-2334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dam M, Wetzels J. Toxicity of contrast media: an update. Ether J Med 2008; 66: 416-421.
- From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, et al. Podium bicarbonate is associated with an increased incidence of contrast nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 10-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Briguori C, Airoldi F, D´Andrea D. Renal insufficiency following contrast media administration trial. A randomized comparison of 3 preventive strategie. Circulation 2007; 115: 1211-1217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Navaneethan SD, Singh S, Appasamy S, et al. Sodium bicarbonate therapy for prevention of contrast-induced nephropathy: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2009; 53: 617-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Morikawa S, Sone T, Tsuoboi H, et al. Renal protective effects and the prevention of contrast-induced nephropathy by atrial natriuretic peptide. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1040-1046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, et al. Prevention of radiographiccontrast-agent-induced reductions in renal function by acetylcystein. N Engl J Med 2000; 343: 180-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kelly AM, Dwarmena B, Cronin P, et al. Meta-analysis: effectiveness of drugs for preventing contrast-induced nepropathy. Ann Intern Med 2008; 148: 284-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ergun I, Keven K, Uruc I, et al. The safety of gadolinium in patients with stage 3 and $ renal failure. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 697-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...