Interní Med. 2009; 11(7): 345-348
Bolesti zad - příčiny a léčba
- Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha
Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti. Řada poruch je funkčních a upraví se v poměrně
krátké době, zejména odezní-li provokující faktor (nadměrná zátěž, jednostranné přetížení, infekce apod.). Tyto stavy nazýváme
prosté bolesti zad, kam zahrnujeme akutní krční, hrudní a bederní blokády. Je třeba rozpoznat stavy, které pacienta potenciálně ohrožují,
kdy dochází k dráždění nervových struktur. Alarmující jsou neustupující kruté bolesti zad, recidivující těžké blokády zad, bolesti vyzařující
do končetin a prstů, zhoršující se svalové oslabení včetně poruchy citlivosti, poruchy sfinkterů a chůze. K základní morfologické diagnostice
nadále patří rentgenové vyšetření páteře, v indikovaných případech doplněné CT a MRI vyšetřením. Léčba prostých bolestí zad je
převážně farmakologická (paracetamol, nesteroidní antirevmatika, lokální obstřiky) s navazující rehabilitační péčí a edukací pacienta.
Při těžké a postupující kompresi kořenů nebo míchy je pacient rychle odeslán k operaci na specializované pracoviště. Deprese a úzkost
často doprovázejí chronické a recidivující bolesti zad. Význam mají psychosociální faktory.
Klíčová slova: akutní a chronické bolesti zad, patofyziologie, diagnostika, léčba.
The management of back pain
Back pain is one of the most common cause of short and long-term invalidity. Majority of disability is functional and it is promptly improved
when provoking factors like overloading or infection disappeared. Back pain could be divided into acute cervical and thoracic
blockage and low back pain. Risk factors of nervous system impairment have to be identified, as severe back pain, recurrent spinal blockage,
pain radiation into upper and lower limbs, progressive muscle weakness and numbness, sphincter and gait disability. Radiological
investigations of spine includes routine x-ray, CT a MRI. Pharmacological treatment of back pain comprises paracetamol, non-steroid
antirheumatics and local anesthetic injections. Physiotherapy is important in subsequent health care. Patient with severe and progressive
root compression and/or spinal cord damage undergo urgent surgical operation. Depression and anxiety are common in chronic and
recurrent back pain. Bio-psycho-social factors play an important role in such status.
Keywords: acute and chronic back pain, pathophysiology, diagnostics, treatment.
Zveřejněno: 1. září 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Alexander JT. Natural history and nonoperative management of cervical spondylosis. In: Menezes AH, Sonntag VKH (Eds): Principle of Spinal Surgery. New York, McGrawHill 1996: 547-558.
- Ellenberg MG, Honet JC, Treanor WJ. Cervical radiculopathy. Arch Phys Med Rehabil 1994; 75: 342-352.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bednařík J, Kadaňka Z. Bolesti v zádech. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Tigis 2006: 484-507.
- Barsa P, Hackel M. Systém, ,červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad. Bolest 2004; Suppl. 2: 15-19.
- Koes BW, Van Tunder MW, Ostelo R, Buton A, Waddell G. Clinical guidelines for the management of low back pain in primary care. An international comparison. Spine 2001; 26: 2504-2514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vrba I. Komentář k článku, ,Systém, ,červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad". Bolest 2004; Suppl. 2: 27-31.
- Bednařík J. Akutní bolesti v lumbosakrální oblasti pro praktické lékaře z pohledu neurologa. Doporučený postup České lékařské společnosti JEP. http://www.cls.cz/
- Campbell LC, Clauw DJ, Keefe FJ. Persistent pain and depression: a biopsychosocial perspective. Biol Psychiatry 2003, 54 (3): 399-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch Int Med 2003; 163 (20): 2433-2445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Alo KM, Holsheimer J. New trends in neuromodulation for management of neuropathic pain. Neurosurgery 2002; 50 (4): 690-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vrba I, Chrobok J, Štětkářová I. Failed back surgery syndrome. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Tigis 2006: 284-290.
- Mečíř P. Radikulární a pseudoradikulární bolesti dolních končetin - praktické zkušenosti z diagnostiky a léčby. Med. Pro Praxi 2006; 5: 236-240.