Interní Med. 2010; 12(7-8): 369-371
Hormonální antikoncepce a trombofilní stavy
- 1 Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc
- 2 Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc
Kombinovaná hormonální antikoncepce (HAK) je antikoncepční metoda založená na aplikaci estrogestagenní kombinace. Kromě zabránění
početí má užívání hormonálních přípravků ještě celou řadu dalších pozitivních účinků na organizmus ženy: příznivě upravuje
intenzitu menstruačního krvácení, hlavně u žen s hypermenoreou, a umožňuje kontrolu pravidelnosti krvácení. Významně snižuje intenzitu
menstruačních bolestí, především u dívek s dysmenoreou a premenstruačním syndromem. Při dlouhodobém užívání se uvádí
snížení rizika výskytu rakoviny tlustého střeva a konečníku. Užívání těchto preparátů je však také spojeno s určitým rizikem zdravotních
komplikací, především hluboké žilní trombózy. Kontraindikací HAK (ani relativní) nejsou povrchové varixy, povrchová tromboflebitida
a rodinná anamnéza hluboké žilní trombózy. Absolutní kontraindikací nasazení antikoncepce jsou deficit antitrombinu III, deficit proteinu
C, homozygotní forma faktoru V Leiden a kombinace trombofilních mutací. Ostatní trombofilní mutace představují pouze relativní
kontraindikaci. Screeningové vyšetřování žen před předpisem HAK na přítomnost trombofilních mutací není indikováno.
Klíčová slova: antikoncepce, trombofilie, žilní trombóza
Hormonal contraception and thrombophilic states
Combined hormonal contraception (CHC) is a contraceptive method based on the administration of an oestrogen-gestagen combination.
In addition to preventing pregnancy, the use of hormonal preparations has numerous other positive effects on a woman’s body: it
favourably affects the intensity of menstrual flow, particularly in women with hypermenorrhoea, and provides reliable bleeding control.
It significantly reduces the intensity of menstrual pain, particularly in girls with dysmenorrhoea and premenstrual syndrome. When used
in the long-term, CHC is reported to reduce the risk of colorectal cancer. The use of these preparations is, however, associated with a
certain risk of complications, particularly deep vein thrombosis. The use of CHC is not contraindicated (not even relatively) in the case of
superficial varicose veins, superficial thrombophlebitis and family history of deep vein thrombosis. Absolute contraindications to the use
of contraception include antithrombin III deficiency, protein C deficiency, homozygous factor V Leiden and combinations of thrombophilic
mutations. Other thrombophilic mutations are only a relative contraindication. Screening tests for the presence of thrombophilic
mutations are not indicated in women prior to prescribing CHC. They are appropriate in women with a positive family history.
Keywords: contraception, thrombophilia, venous thrombosis
Zveřejněno: 12. srpen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Čepický P. Hormonální antikoncepce. Remedia 2004; 14: 259-256.
- Heresová J, Vrzáňová M. Léčba kombinovanými estrogengestagenními přípravky: hormonální antikoncepce, hormonální substituce: rizika, přínos a perspektivy. NEUMM 2008; 2.
- Middeldorp S. Oral contraceptives and the risk of venous thromboembolism. Gend Med. 2005; 2 (Suppl A): S3-9.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, et al. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009; 13, 339: b2921. doi: 10.1136/bmj.b2921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bloemenkamp KWM, Helmerhorst FM, Rosendaal FR, Vandenbroucke JP. Thrombophilias and gynaecology. Best Practice&Research Clinical Obsterics & Gynaecology 2003; 3: 509-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lockwood CJ. Heritable coagulopathies in pregnancy Obstetrical and gynecological survey, vol. 54, 12: 754-765. Přejít na PubMed...
- Norris LA, Bonnar J. The effect of oestrogen dose and progesteron type on haemostatic changes in women taking oral contraceptives. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 261-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kunz F, Pechlander C, Taberelli M, et al. Influence of oral contraceptives on coagulation tests in native blood and plasma. Am J Obstet Gynaecol 1990; 163: 417-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wu O, Robertson L, Twaddle S, et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: a meta-analysis and cost-effectiveness analysis. Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) Study. Br J Haematol. 2005; 131(1): 80-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lidegaard ?, L?kkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ 2009; 13, 339: b2890. doi: 10.1136/bmj.b2890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...