Trombóza a embolie, resp. trombembolická nemoc je stále významným medicínským problémem. V jeho řešení představuje perorální antikoagulační léčba jeden z nejvýznamnějších prostředků. Perorální antikoagulancia kumarinového typu - jako léky dominující v ambulantní péči - jsou využívána od 60. let minulého století po objevení dikumarolu Linkem. Od této doby se také řeší problém výše dávky léku, délka jeho podávání, možnosti laboratorní kontroly jeho účinku s případnou úpravou dávky. Bezpečnost léčby na jedné straně jsou s její účinností na straně druhé spolu s obavami z terapeutického selhání asi nejvýznamnějším problémem.

V současné době se ukazuje, že léčba, která dosahuje nižších hodnot terapeutického rozmezí, je dostatečně účinná a přitom významně bezpečnější, než když dosahuje hodnot vyšších. Jsou také vyjasněny nezbytně dlouhé intervaly sledování léčby a doba jejího celkového podávání. Jsou rovněž známy stavy a okolnosti, které vyžadují dlouhodobé nebo celoživotní podávání. Propracováváme se také k důvodům a příčinám nedostatečnosti a selhávání léčby.

Oral anticoagulant therapy

Thrombosis and embolic events, thrombembolic disease respectively, represent important medical problem. Anticoagulant therapy using coumarins is the most important outcome of thrombembolic disease treatment. Coumarins have been introduced in 60 years of the past century. Questions concerning the doses, period of therapy duration, laboratory monitoring with dosage correction have been from this time resolved. The safety of the treatment on the one hand and their efficiency of the treatment on the other hand are the most important problems of the research on this topic.

It has been shown the treatment of lower dosage can be so effective and more safe than higher doses. It is also known how often must be monitoring provided in adequate manner and how long is the period of the whole time therapy necessary to be realised. We would be able to discover the causes of the insufficiency and failure of the treatment.

Zobrazit celý článek

Reference