Vážení kolegové,

příloha časopisu Interní medicína pro praxi Vám předkládá problematiku mykotických onemocnění kůže, nehtů a vlasů v širším pojetí, neboť choroby způsobené houbovou infekcí patří mezi velmi častou jak primárně, tak sekundárně se vyskytující chorobnou jednotku.

Houby tvoří rozsáhlou skupinu mikroorganizmů, která má více než sto tisíc druhů. Poškodit člověka mohou buď produkcí látek pro lidský organizmus toxických, tzv. mykotoxinů, nebo se mohou uplatňovat jako alergeny a v neposlední řadě mohou způsobit přímé napadení živé tkáně. Dá se říci, že mykózy jsou každodenní diagnózou nejen v rámci dermatologie, ale i v rozsáhlé praxi většiny ostatních oborů, často jako závažná komplikace základní nemoci. Významnou roli v rozvoji mykotické infekce mají činitelé, kterými je oslabována obranyschopnost organizmu člověka. Mykózy jsou stále častější mezi pacienty s primární poruchou imunity AIDS a mezi drogově závislými jedinci. Odhaduje se, že k postižení kůže a sliznic dojde až u 92 % HIV pozitivních osob.

K rozšíření přispívá zajisté i skutečnost, že některé z mykotických infekcí kůže se řadí k civilizačním chorobám, protože se šíří epidemicky, hlavně v důsledku rozvoje mezinárodní turistiky či obchodu se zvířaty.

K efektivnímu zvládnutí mykóz je proto nutná klinická i laboratorní diagnostika vedoucí k optimálnímu terapeu­tickému algoritmu. Aby léčba mykotických afekcí byla úspěšná, bez recidiv a především bez reinfekcí, je třeba také klást důraz na důležitost prevence, která vyžaduje kontinuální eliminaci infekčního agens z rukavic, obuvi i osobního prádla. Nejen v období terapie, ale i po vyléčení je nutné používat hygienické prostředky (dostupné v lékárnách) určené k dezinfekci textilu a obuvi po dlouhou dobu, v některých případech (především při infekci nohou a nehtů) prakticky trvale. Zejména houbové afekce nehtů nelze podceňovat, neléčené či nedoléčené mykotické nehty jsou trvalým zdrojem infekce pro kůži vlastní i zatím zdravých ostatních jedinců. Je třeba zdůraznit infekční význam izolovaných interdigitálních mykóz v podobě i jen drobného olupování a zarůžovění v meziprstí nohou. Jejich včasná léčba a dodržování preventivních opatření zabrání rozšíření infekce na další místa a do nehtů. Onychomykóza - ostatně jako většina chorob - ovlivňuje nepříznivě kvalitu života řadou objektivních a subjektivních obtíží, ať již z hlediska estetického, bolesti a diskomfortu při chůzi, omezením pracovních možností, tak až po společensko-psychologické důsledky.

V posledních letech rozšiřující se nabídka léků jak v topické, tak systémové terapii dermatomykóz vyžaduje informovanost lékaře o jednotlivých antimykoticích, spojenou současně s individuálním přístupem podle klinického obrazu mykózy a její lokalizace, ale také s přihlédnutím k vyvolávajícímu druhu dermatofyta a současného celkového zdravotního stavu pacienta. Před zahájením terapie je tedy třeba brát v úvahu nejen údaje o farmakokinetickém profilu léku, ale také klinický obraz, rozsah a lokalizaci onemocnění.

A tak články, které na Vás čekají na dalších stránkách, otevírají problematiku výše nastíněných úvah, aby je prohloubily, konkretizovaly a uvedly k praktickému využití v naší každodenní lékařské praxi.

right