Interní Med. 2004; 6(10): 489-494

Zobrazovací metody, nové možnosti a poznatky - část 1: Cévní onemocnění mozku

prof. MUDr. Zdeněk Seidl CSc, MUDr. Manuela Vaněčková Ph.D
Radiodiagnostická klinika 1. LF UK, oddělení magnetické rezonance, Praha

Klíčová slova: magnetická rezonance, výpočetní tomografie, cévní onemocnění mozku, akutní cévní mozková příhoda, intrakraniální cévní malformace.
Keywords: magnetic resonance, computer tomography, vascular disease of the brain, acute stroke, intracranial vascular malformation.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Seidl Z, Vaněčková M. Zobrazovací metody, nové možnosti a poznatky - část 1: Cévní onemocnění mozku. Interní Med. 2004;6(10):489-494.

Výpočetní tomografie (CT) a magnetická rezonance (MR) přinesly zásadní informace při diagnostice akutní cévní mozkové příhody (CMP) a významně ovlivnily další klinické vedení nemocných. Nebylo neobvyklé, že před zavedením těchto modalit jsme často považovali rozsáhlou mozkovou malacii za krvácení a naopak drobné, atypické krvácení za malacii. Přesto při interpretaci výsledků zobrazení malacie v akutním stadiu je stále ještě mnoho poznatků nutné potvrdit dalším výzkumem. Dokážeme zobrazit chronické změny mozkové tkáně, ale jejich korelace s klinickým obrazem, histologickým nálezem a vliv rizikových faktorů na tyto změny nejsou vždy zcela zřejmé a jsou předmětem dalšího sledování.

Při diagnostice cévních malformací se nabízí několik zobrazovacích modalit. Snahou je z diagnostických důvodů indikovat neinvazivní metody vyšetření, které se stále dokonalejším hardware a software přístrojů přibližují invazivním metodám, pro něž bude v budoucnu vyhrazeno místo v případech, kde bude po diagnostickém vyšetření následovat léčebný výkon. Hlavním přínosem MR je diagnostika -pomaloprůtokových- cévních malformací (venózního angiomu, kavernomu a teleangiektázie), které se nezobrazí při angiografickém vyšetření.

Computer tomography and magnetic resonance imaging

Computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) contribute vital information in the diagnosis of acute cerebral infarction and significantly influence treatment and medical follow up of patiens. Before the advent of these modalities is wasn´t unusual to mistakenly consider a large stroke for haemorrhage and vice versa small haemorrhage for stroke. Despite all this, there are quite a few findigs encountered during the process of interpretation of images of acute ischaemia that still need to be confirmed by further research. We are able to image chronic ischaemic changes of the brain tissue, but their correlation with the clinical picture, with histological findings, and the influence of the risk factors on these changes are not always apparent and are the subject of further follow up.

There are a few imaging modalities that can be used for the diagnosis of cerebrovascular malformations. It is a common trend to use non-invasive methods for diagnostic purposes only. Thanks to ever improving hardware and software these can match the guality of invaseve methods, which in turn will be reserved mainly for therapeutic procedures in the very near future. The main contribution of MR is the diagnosis of -slow flowing- vascular malformations (venous angioma, cavernoma, teleangiectasie), which are not imaged by the conventional angiogram.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Binswanger O. Die Abgrenzung der allgemeinem progressiven Paralyse. Klin Wochenschr (Berlin) 1894; 31: 1180-1186.
  2. Bozzao L, Angeloni U, Bastianello S, Fantozzi LM, Pierallini A, Fieschi C. Early angiographic and CT findings in patient with hemorragic infarction in the distribution of the middle cerebral artery. AJNR Am J neuroradiol 1991; 12 (6): 1115-1121.
  3. Fiebach JB, Schellinger PD. Stroke MRI, Springer, ISBN 3-7985-1372-4.
  4. Ginsbergr MD, Pulsinelli WA. The ischemic penumbra, injury thresholds, and the therapeutic window for acute stroke. Ann Neurol 1994; 36 (4): 553-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Hachinski VC, Potter P, Merskey H. Leuko-araiosis. Arch neurol 1987; 44: 21-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Horowitz SH, Zito JL, Donnarumma R, Patel M, Alvir J. Computed tomographic- angiografic findings within the first five hours of cerebral infarction. Stroke 1991; 22 (10): 1245-1253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Obenberger J, Seidl Z. Falešně negativní nativní CT nález ve vývoji mozkové ischemie. Čas. Lék. čes. 1996; 135, 19: 620-623. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Rubin G, Firlig AD, et al. relationship between cerebral blood flow and clinical outcome in acute stroke. Cerebrovascular Disease 2000; 10 (4): 298-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Seidl Z, Obenberger J. Intrakraniální krvácení v obraze magnetické rezonance. Čas. Lék. čes. 1997; 136, 24: 752-757.
  10. Seidl Z, Obenberger J. Hyperdenze proximálního úseku arteria cerebri media jako časný příznak mozkové ischemie v nativním CT obraze. Čes. Radiolog., 1994; 48, 6: 403-405.
  11. Tarvonel-Schröder S, Kurki T, Räihä, Sourander L. Leukoaraiosis and cause of death: a five year foloww up. Journal of Neurology, and Psychiatry, 1995; 58: 586-589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. von Kummer R, Bozzao L, Manelfe C. Early CT Diagnosis of Hemisferic Brain Infarction. Springer, Berlin, 1995: 1-95. Přejít k původnímu zdroji...
  13. von Kummer R, Meyding-Lamade U, Forsting M, Rosin L, Hacke W, Sartor K. Senzitivity and prognostic value of early CT in occlusion of the middle cerebral artery trunk. A J Neuroradiol 1994; 15 (1): 9-15.
  14. Warach S. Tissue viability thresholds in acute stroke: The 4-factor model. Stroke 2001; 32 (11): 2460-2461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Yuh WTC, Crain MR, Loes DJ, Greene GM, Ryals TJ, Sato Y. MR imaging of cerebral ischemia: Findings in the furst 24 hours. AJNR Am J Neuroradiol 1991; 12: 621-629.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.