Interní Med. 2004; 6(11): 524-530

Praktická doporučení pro léčbu fibrilace síní

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D
I. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Klíčová slova: Fibrilace síní # rizikové faktory, patofyziologie a mechanizmus, strategie farmakologické i nefarmakologické léčby, prevence trombembolie.
Keywords: Atrial fibrillation # risk factors, pathophysiology and mechanisms, strategy of pharmacological and nonpharmacological treatment, thromboembolic prevention.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Heinc P. Praktická doporučení pro léčbu fibrilace síní. Interní Med. 2004;6(11):524-530.

Fibrilace síní je nejčastější setrvalou arytmií a nezávislým rizikovým faktorem pro vznik CMP v důsledku trombembolizmu. Je podána klinická klasifikace, patofyziologie a mechanizmus fibrilace síní. Je diskutována strategie léčby a doporučení léčby jednotlivých strategií. Jsou podána doporučení pro elektrickou kardioverzi, farmakologickou kardioverzi, farmakologické i nefarmakologické přístupy udržení sinusového rytmu, farmakologickou i nefarmakologickou kontrolu srdeční frekvence a strategii prevence trombembolie.

Practical guidelines for atrial fibrillation treatment

Atrial fibrillation is the most worldwide-sustained arrhythmia and independent risk factor for thromboembolic stroke. Clinical classification, pathophysiology and mechanisms of atrial fibrillation are presented. Treatment strategy and guidelines for each treatment strategy are discussed. Guidelines for electrical cardioversion, pharmacologic cardioversion, pharmacologic and nonpharmacologic approaches for maintenance of sinus rhythm, pharmacologic and nonpharmacologic control of frequency and strategy of thromboembolic prevention are proposed.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Adjusted-dose warfarin versus low-intensity, fixed-dose warfarin plus aspirin for high-risk patients with atrial fibrillation: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III randomised clinical trial. Lancet 1996; 348: 633-638. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Allessie M, Ausma J, Schotten U. Electrical, contractile and structural remodelling during atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2002; 54: 230-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Anderson JL, Gilbert EM, Alpert BG, et al. Prevention of symptomatic recurrences of paroxysmal atrial fibrillation in patients initially tolerating antiarrhythmic therapy: a multicenter, double blind, crossover study of flecainide and placebo with transtelephonic monitoring. Circulation 1989; 80: 1557-1570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Antonielli E, Pizzuti A, Bassignana A, et al. Transesophageal echocardiographic evidence of more pronounced left atrial stunning after chemical (propafenone) rather than electrical attempts at cardioversion from atrial fibrillation. Am J Cardiol 1999; 84: 1092-1110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management-the AFFIRM study design. The Planning and Steering Committees of the AFFIRM study fo r the NHLBI AFFIRM investigators. Am J Cardiol 1997; 79: 1198-1202.
  6. Azpitarte J, Alvarez M, Baun O, et al. Value of single oral loading dose of propafenone in converting recent-onset atrial fibrillation. Results of a randomized, double-blind, controlled study. Eur Heart J 1997; 18: 1649-1654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Black IW, Fatkin D, Sagar KB, et al. Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study. Circulation 1994; 89: 2509-2513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Boriani G, Capucci A, Lenzi T, Sanguinetti M, Magnani B. Propafenone for conversion of recent-onset atrial fibrillation. A controlled comparison between oral loading dose and intravenous administration. Chest 1995; 108: 355-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Botto GL, Capucci A, Bonini W, et al. Conversion of recent onset atrial fibrillation to sinus rhythm using a single oral loading dose of propafenone: comparison of two regimens. Int J Cardiol 1997; 58: 55-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Botto GL, Politi A, Bonini W, Broffoni T, Bonatti R. External cardioversion of atrial fibrillation: role of paddle position on technical efficacy and energy requirements. Heart 1999; 82: 726-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Brignole M, Gianfranchi L, Menozzi C, et al. Assessment of atrioventricular junction ablation and DDDR mode-switching pacemaker versus pharmacological treatment in patients with severely symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled study. Circulation 1997; 96: 2617-2624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Capucci A, Lenzi T, Boriani G, et al. Effectiveness of loading oral flecainide for converting recent-onset atrial fibrillation to sinus rhythm in patients without organic heart disease or with only systemic hypertension. Am J Cardiol 1992; 70: 69-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Cox JL, Ad N, Palazzo T, et al. Current status of the Maze procedure for the treatment of atrial fibrillation. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2000; 12: 15-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB, et al. Five year experience with the Maze procedure for atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1993; 56: 814-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Crijns HJGM. Torsade de pointes - the achilles´heel of arrhythmia therapy with drugs that prolong the cardiac action potential. Eur. Heart J 1993; 14: H88-92.
  16. Evans GT, Jr., Scheinman MM, Bardy G, et al. Predictors of in-hospital mortality after DC catheter ablation of atrioventricular junction. Results of a prospective, international, multicenter study. Circulation 1991; 84: 1924-1937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Ewy GA, Dahl OF. Effectiveness of direct current defibrillation: Role of paddle electrode size. Am Heart J 1977; 93: 463-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Falcone RA, Morady F, Artnstrong WF. Transesophageal echocardiographic evaluation of left atrial appendage function and spontaneous contrast formation after chemical or electrical cardioversion of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1996; 78: 435-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Fatkin D, Kuchar DL, Thorburn CW, Feneley MP. Transesophageal echocardiography before and during direct current cardioversion of atrial fibrillation: evidence for, ,atrial stunning" as a mechanism of thromboembolic complications. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 307-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Fihn SD, Callahan CM, Martin DC, McDonell MB, Henikoff JG, White RH. The risk for and severity of bleeding complications in elderly patients treated with warfarin. The National Consortium of Anticoagulation Clinics. Ann Intern Med 1996; 124: 970-979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Flaker GC, Blackshear JL, McBride R, et al. Antiarrhythmic drug therapy and cardiac mortality in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 527-532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Gaita F, Gallotti R, Calo L, et al. Limited posterior left atrial cryoablation in patients with chronic atrial fibrillation undergoing valvular heart surgery. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 159-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Gorter JW. Major bleeding during anticoagulation after cerebral ischemia: patterns and risk factors. Stroke Prevention In Reversible Ischemia Trial (SPIRIT). European Atrial Fibrillation Trial (EAFf) study groups. Neurology 1999; 53: 1319-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci. Circulation. 2000; 101: 1409-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Right and left atrial radiofrequency catheter ablation therapy of paroxysmal atrial fibril ation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1996; 7: 1132-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Quality-of-life assessment in patients with paroxysmal atrial fibrillation or paroxysmal supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 1994; 74: 826-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Hart RG, Pearce LA, McBride R, Rothbart RM, Asinger RW. Factors associated with ischemic stroke during aspirin therapy in atrial fibrillation: analysis of 2012 participants in the SPAF I-III clinical trials. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF) Investigators. Stroke 1999; 30: 1223-1229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Hirsh J, Warkentin TE, Shaughnessy SG, et al. Heparin and low molecular-weight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety. Chest 2001; 119: 64S-94S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Ho SY, Sanchez-Quintana D, Cabrera JA, et al. Anatomy of the left atrium: implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1999; 10: 1525-1533. Přejít k původnímu zdroji...
  30. Hohnloser S, Arentds W, Quart B. Incidencem, type and dose-dependence of proarrhythmic events during sotalol therapy in patient treated for sustained VT/VF. PACE 1992; 15: 551.
  31. Hohnloser SH, Kuck KH. Atrial fibrillation-maintaining sinus rhythm versus ventricular rate control: the PIAF trial. Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 1998; 9: 5121-5126.
  32. Hylek EM, Singer DE. Risk factors for intracranial hemorrhage in outpatients taking warfarin. Ann Intern Med 1994; 120: 897-902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Hylek EM, Skates SJ, Sheehan MA, Singer DE. An analysis of the lowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patients with nonrheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med 1996; 335: 540-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Jais P, Haissaguerre M, Shah DC, et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation. 1997; 95: 572-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Kannel WB, Abbot RD, Savage DD, et al. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: The Framingham study. N Engl J Med 1982; 306: 1018-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Kay GN, Ellenbogen KA, Giudici M, et al. The Ablate and Pace Trial: a prospective study of catheter ablation of the AV conduction system and permanent pacemaker implantation for treatment of atrial fibrillation. APT Investigators. J Interv Card Electrophysiol 1998; 2: 121-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Kerber RE, Grayzel J, Hoyt R, et al. Transthoracic resistance in human defibrillation. Circulation 1981; 63: 676-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Kerber RE, Jensen SR, Grayzel J, Kennedy J, Hoyt R. Elective cardioversion: influence of paddle-electrode location and size an success rates and energy requirements New Engl J Med 1981; 305: 658-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Solomou MC, Kaleboubas MD, Chlouverakis GI, Vardas PE. Efficacy of amiodarone for the termination of persistent atrial fibrillation. Am J Cardiol 1999; 83: 58-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Kopecky SL, Gersh BJ, McGoon MD, et al. The natural history of lone atrial fibrillation. A population-based study over three decades. N Engl J Med 1987; 317: 669-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, et al. The natural history of atrial fibrillation: Incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study: Am J. Med 1995; 98: 476-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Kulbertus HE. Antiarrhythmic treatment of atrial arrhythmias. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17: 32-35. Přejít k původnímu zdroji...
  43. Lake FR, Cullen KJ, deKlerk NH, et al. Atrial fibrillation and mortality in an elderly population. Aust NZ J Med 1989; 19: 321-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Landefeld CS, Goldman L. Major bleeding in outpatients treated with warfarin: incidence and prediction by factors known at the start of outpatient therapy. Am J Med 1989; 87: 144-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Lehman MH, Hardy S, Archibald D, et al. Sex difference in risk of torsade de pointes with d,l-sotalol. Circulation 1996; 94: 2534-2541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Lévy S, Breithardt G, Campbell RWF, et al. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management. Eur Heart J 1998; 19: 1294-1320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Levy S, Lauribe P, Dolla E, et al. A randomized comparison of external and internal cardioversion of chronic atrial fibrillation. Circulation 1992; 86: 1415-1420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Levy T, Walker S, Rochelle J, et al. Evaluation of biatrial pacing, right atrial pacing, and no pacing in patients with drug refractory atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1999; 84: 426-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Lukl J, Řezáčová M, Černošek B, Heinc P. Užití amiodaronu v léčbě míhání síní odolného proti digoxinu.I. Schopnost amiodaronu převést míhání síní na sinusový rytmus a jeho krátkodobé udržení. Vnitř Lék 1985; 31: 177-181. Přejít na PubMed...
  50. MacNeil DJ. The side effect profile of class III antiarrhythmic drugs; focus on d,l-sotalol. Am J Cardiol 1997; 80: 90G-98G. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Makkar RR, Fromm BS, Steinman RT, et al. Female gender as a risk factor for torsade de pointes associated with cardiovascular drugs. JAMA 1993; 270: 2590-2597. Přejít k původnímu zdroji...
  52. Marcus FI. Risks of initiating therapy with sotalol for treatment of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 177-180.
  53. Marek D, Fiala M, Kociánová E, Sovová E, Mráz T, Heinc P, Lukl J. Flutter síní a intrakardiální tromboza před radiofrekvenční ablací - TEE studie. Cor Vasa 2003; 45: Kardio 139.
  54. Marshall HJ, Harris ZI, Griffith MJ, Gammage MD. Atrioventricular nodal ablation and implantation of mode switching dual chamber pacemakers: effective treatment for drug refractory paroxysmal atrial fibrillation. Heart 1998; 79: 543-547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  55. Maruyama T, Ohe T, Kurita T, et al. Physiological and pathological responses of TU waves to class Ia antiarrhythmic drugs. Eur Heart J 1995; 16: 667-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. McKibbin JK, Pocock WA, Barlow JB. Sotalol, hypokalaemia, syncope, and torsade de pointes. Br Heart J 1984; 51: 157-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  57. Middlekauff HR, Stevenson WG, Saxon LA, et al. Amiodarone and torsades de pointes in patients with advanced heart failure. Am J Cardiol 1995; 76: 499-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  58. Mittal S, Ayati S, Stein KM, et al. Transthoracic cardioversion of atrial fibrillation. Circulation 2000; 101: 1282-1286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  59. Moulton AW, Singer DE, Haas JS. Risk factors for stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation: a case-control study. Am J Med 1991; 91: 156-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  60. Murgatroyd FD, Slade AKB, Sopher SM, et al. Efficacy an tolerability of transvenous low energy cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation in humans. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1347-1353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  61. Murray RD, Deitcher SR, Shah A, et al. Potential clinical efficacy and cost benefit of a transesophageal echocardiography-guided lowmolecular-weight heparin (enoxaparin) approach to antithrombotic therapy in patients undergoing immediate cardioversion from atrial fibrillation. J Am Soc Echocardiogr 2001; 14: 200-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  62. Naccarelli GV, Dell'Orfano JT, Wolbrette DL, Patel HM, Luck JC. Cost-effective management of acute atrial fibrillation: role of rate control, spontaneous conversion, medical and direct current cardioversion, transesophageal echocardiography, and antiembolic therapy. Am J Cardiol 2000; 85: 36D-45D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  63. Narayan SM, Cain ME, Smith JM. Atrial fibrillation. Lancet 1997; 50: 943-950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  64. Natale A, Zimerman L, Tomassoni G, et al. AV node ablation and pacemaker implantation after withdrawal of effective rate-control medications for chronic atrial fibrillation: effect on quality of life and exercise performance. Pacing Clin Electrophysiol 1999; 22: 1634-1639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  65. Novák M, Kamarýt P, Dvořák I Jr,Vykypěl T, Müllerová J, Mach P, Reška M. Is the atrial pacemaker a reliable solution in the treatment of patients with the sick sinus syndrome? Cor Vasa 2002; 44: 509-512.
  66. Optimal oral anticoagulant therapy in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and recent cerebral ischemia. The European Atrial Fibrillation Trial Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 5-10.
  67. Pappone C, Oreto G, Lamberti F, et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation using a 3D mapping system. Circulation. 1999; 100: 1203-1208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  68. Peuhkurinen K, Niemela M, Ylitalo A, Linnaluoto M, Liija M, Juvonen J. Effectiveness of amiodarone as a single oral dose for recent-onset atrial fibrillation. Am J Cardiol 2000; 85: 462-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  69. Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation: I. Clinical features of patients at risk. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Ann Intern Med 1992; 116: 1-5.
  70. Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation: II. Echocardiographic features of patients at risk. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Ann Intern Med 1992; 116: 6-12.
  71. Protheroe J, Fahey T, Montgomery AA, Peters TJ. The impact of patients' preferences on the treatment of atrial fibrillation: observational study of patient based decision analysis. BMJ 2000; 320: 1380-1384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  72. Psaty BM, Manolio TA, Kuller LH, et al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults. Circulation 1997; 96: 2455-2461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  73. Rawles JM. What is meant by a, ,controlled" ventricular rate in atrial fibrillation? Br Heart J 1990; 63: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  74. Resnekov L, McDonald L. Electroversion of lone atrial fibrillation and flutter including haemodynamic studies at rest and on exercise. Br Heart J 1971; 33: 339-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  75. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials. Arch Intern Med 1994; 154: 1449-1457.
  76. Roden D, Woosley R, Primm R. Incidence and clinical features of the quinidine associated long QT syndroms: Implications for patient care. Am Heart J 1986; 111: 1088-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  77. Scheinman MM, Huang S. The NASPE prospective catheter ablation registry. Pacing Clin Electrophysiol. 2000; 1998: 23: 1020-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  78. Suttorp MJ, Kingma JH, Jessurun ER, Lie AII, van Hemel NM, Lie KI. The value of class IC antiarrhythmic drugs for acute conversion of paroxysmal atrial fibrillation or flutter to sinus rhythm. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1722-1727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  79. The Cardiac Arrhythmia Supression Trial (CAST) investigators: Preliminary report: Effect of encainide anf flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia supression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989; 3321: 406-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  80. The efficacy of aspirin in patients with atrial fibrillation. Analysis of pooled data from 3 randomized trials. The Atrial Fibrillation Investigators. Arch Intern Med 1997; 157: 1237-1240.
  81. Thibault B, Nattel S. Optimal management with class I and class III antiarrhythmic drugs should be done in the outpatient setting: Protagonist. J Cardiovasc Electrophysiol 1999; 10: 472-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  82. Tieleman RG, Gosselink AT, Crijns HJ, et al. Efficacy, safety, and determinants of conversion of atrial fibrillation and flutter with oral amiodarone. Am J Cardiol 1997; 79: 53-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  83. Timmermans C, Levy S, Ayers GM, et al. Spontaneous episodes of atrial fibrillation after implantation of the Metrix Atrioverter: observations on treated and nontreated episodes. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 1428-1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  84. Vardas PE, Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Tsatsakis AM, Simantirakis EN, Chlouverakis GI. Amiodarone as a first-choice drug for restoring sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a randomized, controlled study. Chest 2000; 117: 1538-1545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  85. Waldo AL, Camm AJ, deRuyter H, et al. Effect of d-sotalol on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent and remote myocardial infarction. Lancet 1996; 348: 7-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  86. Wellens HJJ, Lau C-P, Luederitz B, et al. Atrioverter: an implantable device for the treatment of atrial fibrillation. Circulation. 1998; 98: 1651-1656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  87. Williamson BD, Man CK, Daoud E, et al. Radiofrequency catheter modification of atrioventricular conduction to control the ventricular rate during atrial fibrillation. N Engl J Med. 1994; 331: 910-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  88. Wood MA, Brown-Mahoney C, Kay GN, Ellenbogen KA. Clinical outcomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a meta-analysis. Circulation 2000; 101: 1138-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.