Interní Med. 2004; 6(12): 573-575

Přístupy k léčbě obézního diabetika (kombinace antidiabetik s antiobezitiky)

prof. MUDr. Štěpán Svačina DrSc
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Klíčová slova: Obezita, diabetes 2. typu, hypertenze, hyperlipoproteinemie, metabolický syndrom.
Keywords: Obesity, type 2 diabetes, hypertesion, hyperlipoproteinemia, metabolic syndrome.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svačina Š. Přístupy k léčbě obézního diabetika (kombinace antidiabetik s antiobezitiky). Interní Med. 2004;6(12):573-575.

Léčba obézních diabetiků je primárně režimová (dieta a fyzická aktivita). Nestačí-li režimová opatření, je perorálním antidiabetikem volby metformin. Dle potřeby přidáme jediný vhodný sulfonylureový preparát pro obézní glimepirid, event. dále inzulinové senzitizéry, akarbóza, glinidy či inzulin. V poslední době se však ukázalo, že ještě důležitější než kompenzace diabetu je u diabetiků adekvátní kontrola krevního tlaku a léčba hypolipidemiky. Léčba antiobezitiky sibutraminem či orlistatem je plně indikována ve všech fázích rozvoje diabetu 2. typu. Vhodná je kombinace s metforminem, deriváty sulfonylurey i s inzulinem. Antiobezitika jsou u nás hrazena při BMI nad 35 a splnění dalších podmínek. Z léčby mohou také významně profitovat i diabetici s BMI nižším než 35 či normálním.

Treatment of obese type 2 diabetic patient

(combination of antidiabetic and antiobesity drugs)

Most important treatment of obese type 2 diabetics are life style changes (diet and physical activity). Where these are not sufficient, the first choise antidiabetic drug is metformine. If necessary the only suitable sulphonylurea for obese is glimepiride, if not effective the combination therapy using insulin sensitisers, acarbose, glinids or insulin can be used. It was shown in last years that even more effective than diabetes compensation is antihypertensive and hypolipdemic treatment. The therapy using antiobesity drugs sibutramine or orlistat is indicated in all phases of type2 diabetes evolution. Very effective is the combination with metformin, sulphonylureasand insulin. Antiobesity drugs are covered by medical insurance only in diabetic with BMI over 35 fullfilling some othert conditions, they are very effective also in pateintes with BMI 35 or with normal BMI.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Svačina Š, Owen K. Syndrom inzulínové rezistence Praha, Triton, 2003.
  2. Svačina Š. Obezita a diabetes, Maxdorf, Praha, 2002.
  3. Haluzík M. Tuková tkáň jako endokrinní orgán: její význam při vzniku a rozvoji inzulinové rezistence, diabetu 2. typu a přidružených komplikací. In Perušičová J. (ed.) Trendy v diabetologii, svazek 8., Galén 2003: 107-136.
  4. Svačina Š. Prevence diabetu. Galén, Praha, 2003.
  5. Goldstein BJ, Muller-Wieland D. Textbook of type 2 diabetes. Martin Dunitz, London, 2003.
  6. Svačina Š, Bretšnajderová A. Cukrovka a diabetes, Maxdorf, Praha, 2002.
  7. Svačina Š. Bandáž žaludku a diabetes. Vnitřní lékařství 2004; 50, 5: 184-190.
  8. Haluzík M, Svačina Š. Jaderné receptory PPAR. Grada 2004, v tisku.
  9. Šmahelová A, et al. Význam rostlinných sterolů u diabetiků. Vnitřní lékařství 2004; 2: 127-134.
  10. Colhoun HM, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatine in dtypoe 2 diabetes, Lancet. 2004; 364: 685-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Svačina Š. Metabolické účinky psychofarmak. Praha, Triton 2004, v tisku.
  12. Svařina Š. Farmakoterapie obezity u diabetiků, Remedia, 2004; 14: 314-316. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Perušičová J, et al. Perorální antidiabetika. Galén, Praha 2002.
  14. Hollander PA, et. al. Role of Orlistat in the treatment of Obese Patinets with type 2 diabetes. Diabetes care, 1998; 21, 8: 1288-1294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Gokcel A, et al. Effects of sibutramine in obese female subjects with type 2 diabetes and poor blood glucose control. Diabetes Care 24. 2001: 1957-1960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.