Interní Med. 2005; 7(5): 237-240

Deficit růstového hormonu v dospělosti

doc. MUDr. Jan Čáp CSc
I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Růstový hormon (GH) má důležité metabolické účinky a jeho sekrece se snižuje s věkem, ale neustává ani po ukončení růstu. Dostupnost rekombinatního hormonu od poloviny osmdesátých let přispěla k definování klinického syndromu nedostatku GH u dospělých. Projevuje se změnami psychickými (únavnost, snížený pocit zdraví, deprese, sociální izolace), změnou tělesného složení (přírůstek viscerálního tuku a snížení aktivní tělesné hmoty), sníženou kostní denzitou s vyšším výskytem fraktur, zhoršením výkonnosti srdce a řadou změn (lipidů, inzulinovou rezistencí, endoteliální dysfunkcí), které mohou vést k předčasné ateroskleróze. Epidemiologické studie skutečně prokázaly vyšší úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění u hypopituitárních osob, substituovaných všemi hormony, s výjimkou hormonu růstového. Substituce je indikována u každého nemocného s prokázanou těžkou insuficiencí. Kontraindikací je jen aktivní maligní onemocnění a proliferativní diabetická retinopatie. Substituce je bezpečná a dokáže normalizovat nebo zmírnit prakticky všechny výše uvedené příznaky. Zda povede ke snížení výskytu fraktur a normalizaci doby života, však ukáží až delší zkušenosti.

Klíčová slova: Klíčová slova: hypopituitarismus, deficit růstového hormonu, dospělí, substituce.

Adult Growth Hormone Deficiency

Growth hormone has important metabolic effects and its secretion is lower but continues in adulthood. The development of recombinant growth hormone in the mid-1980s, has led to the description of adult growth hormone deficiency syndrome. It consists of mental impairment (decreased well-being and energy, increased anxiety and social isolation), abnormal body composition (increase of visceral fat and decrease of lean body mass), decreased bone mineral density with increased fracture risk, impairment of heart functions and a number of abnormalities (lipid profile, insulin resistance, endothelial dysfunction) predisposing to premature atherosclerosis. Epidemiological studies indeed confirmed increased cardiovascular mortality rate in hypopituitary patients substituted with all hormones with the exception of growth hormone. GH replacement is indicated in every patient with proved severe deficiency. It is contraindicated only in patients with active malignant disease and advanced diabetic retinopathy. It is safe and is able to normalize or at least improve almost all of the above mentioned signs. Long-term follow-up of large patient cohorts should provide meaningful data on the effects of GH on fracture rates and overall mortality.

Keywords: Key words: hypopituitarism, growth hormone deficiency, adults, replacement therapy.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čáp J. Deficit růstového hormonu v dospělosti. Interní Med. 2005;7(5):237-240.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anon. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of adults with growth hormone deficiency: summary statement of the Growth Hormone Research Society Workshop on Adult Growth Hormone Deficiency. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 379-381. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Anon. Critical evaluation of the safety of recombinant human growth hormone administration: statement from the Growth Hormone Research Society. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 1868-1870. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Biller BM, Samuels MH, Zagar A, Cook DM, Arafah BM, Bonert V, Stavrou S, Kleinberg DL, Chipman JJ, Hartman ML. Sensitivity and specificity of six tests for the diagnosis of adult GH deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2067-2079. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bouillon R, Koledova E, Bezlepkina O, Nijs J, Shavrikhova E, Nagaeva E, Chikulaeva O, Peterkova V, Dedov I, Bakulin A, Oganov V, Attanasio AF. Bone status and fracture prevalence in Russian adults with childhood-onset growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 4993-4998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brooke AM,Monson JP. Adult growth hormone deficiency. Clin Med 2003; 3: 15-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Carroll PV, Christ ER, Bengtsson BA, Carlsson L, Christiansen JS, Clemmons D, Hintz R, Ho K, Laron Z, Sizonenko P, Sonksen PH, Tanaka T, Thorne M. Growth hormone deficiency in adulthood and the effects of growth hormone replacement: a review. Growth Hormone Research Society Scientific Committee. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 382-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Clayton PE, Cuneo RC, Juul A, Monson JP, Shalet SM, Tauber M. Consensus statement on the management of the GH-treated adolescent in the transition to adult care. Eur J Endocrinol 2005; 152: 165-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Colao A, Marzullo P, Di Somma C, Lombardi G. Growth hormone and the heart. Clin Endocrinol (Oxf) 2001; 54: 137-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Drake WM, Howell SJ, Monson JP, Shalet SM. Optimizing GH therapy in adults and children. Endocr Rev 2001; 22: 425-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Giavoli C, Porretti S, Ronchi CL, Cappiello V, Ferrante E, Orsi E, Arosio M, Beck-Peccoz P. Long-term monitoring of insulin sensitivity in growth hormone-deficient adults on substitutive recombinant human growth hormone therapy. Metabolism 2004; 53: 740-743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gola M, Bonadonna S, Doga M, Giustina A. Growth hormone and cardiovascular risk factors. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1864-1870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hana V, Silha JV, Justova V, Lacinova Z, Stepan JJ, Murphy LJ. The effects of GH replacement in adult GH-deficient patients: changes in body composition without concomitant changes in the adipokines and insulin resistance. Clin Endocrinol (Oxf) 2004; 60: 442-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hartman ML, Crowe BJ, Biller BM, Ho KK, Clemmons DR, Chipman JJ. Which patients do not require a GH stimulation test for the diagnosis of adult GH deficiency? J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 477-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kehely A, Bates PC, Frewer P, Birkett M, Blum WF, Mamessier P, Ezzat S, Ho KK, Lombardi G, Luger A, Marek J, Russell-Jones D, Sonksen P, Attanasio AF. Short-term safety and efficacy of human GH replacement therapy in 595 adults with GH deficiency: a comparison of two dosage algorithms. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1974-1979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kotler DP. Cachexia. Ann Intern Med 2000; 133: 622-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laron Z. Do deficiencies in growth hormone and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) shorten or prolong longevity? Mech Ageing Dev 2005; 126: 305-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Malik IA, Foy P, Wallymahmed M, Wilding JP, MacFarlane IA. Assessment of quality of life in adults receiving long-term growth hormone replacement compared to control subjects. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 59: 75-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Murray RD, Columb B, Adams JE, Shalet SM. Low bone mass is an infrequent feature of the adult growth hormone deficiency syndrome in middle-age adults and the elderly. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1124-1130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Murray RD, Skillicorn CJ, Howell SJ, Lissett CA, Rahim A, Shalet SM. Dose titration and patient selection increases the efficacy of GH replacement in severely GH deficient adults. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50: 749-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rosilio M, Blum WF, Edwards DJ, Shavrikova EP, Valle D, Lamberts SW, Erfurth EM, Webb SM, Ross RJ, Chihara K, Henrich G, Herschbach P, Attanasio AF. Long-term improvement of quality of life during growth hormone (GH) replacement therapy in adults with GH deficiency, as measured by questions on life satisfaction-hypopituitarism (QLS-H). J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1684-1693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Svensson J, Bengtsson BA, Rosen T, Oden A, Johannsson G. Malignant disease and cardiovascular morbidity in hypopituitary adults with or without growth hormone replacement therapy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3306-3312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Tokish JM, Kocher MS, Hawkins RJ. Ergogenic aids: a review of basic science, performance, side effects, and status in sports. Am J Sports Med 2004; 32: 1543-1553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Tomlinson JW, Holden N, Hills RK, Wheatley K, Clayton RN, Bates AS, Sheppard MC, Stewart PM. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlands Prospective Hypopituitary Study Group. Lancet 2001; 357: 425-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Vance ML. Can growth hormone prevent aging? N Engl J Med 2003; 348: 779-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.