Interní Med. 2005; 7(5): 262-264

Pozitivní troponin s vývojem v EKG - projev plicní embolie

MUDr. Ladislav Krais1, MUDr. Šárka Kraisová2
1 Interní a kardiologická ambulance, Nemocnice Vyškov
2 Interní oddělení, Nemocnice Vyškov

Akutní plicní embolie je nejhůře rozpoznávaným srdečním onemocněním. Jejím nejčastějším symptomem je náhle vzniklá nebo náhle zhoršená klidová dušnost. Nejčastějším objektivním příznakem je tachypnoe a tachykardie. Nejčastějšími EKG známkami jsou negativní T vlny v pravém prekordiu a typ křivky S1Q3negativníT3. U části nemocných mohou být zvýšené srdeční troponiny. Jejich zvýšení je markerem postižení pravé komory a závažnosti akutní plicní embolie a může u normotenzních, hemodynamicky stabilních nemocných napomoci při stanovení rizika komplikovaného průběhu nebo hospitalizační mortality. Vyšší mortalitu mají také hemodynamicky stabilní nemocní s echokardiografickými známkami dysfunkce pravé komory. V kazuistice demonstrujeme případ pacientky, u které oprese na hrudi, dechové potíže, vývoj negativních T vln v EKG a pozitivní troponin byly hodnoceny jako akutní koronární syndrom. Na základě normálního koronarogramu a ventrikulogramu a následně provedených dalších vyšetření byla původní pracovní diagnóza přehodnocena.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krais L, Kraisová Š. Pozitivní troponin s vývojem v EKG - projev plicní embolie. Interní Med. 2005;7(5):262-264.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ferrari E, Imbert A, Chevalier T, et al. The ECG in pulmonary embolism. Predictive value of negative T waves in precordial leads - 80 case reports. Chest 1997; 111: 537-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Giannitsis E, Müller-Bardorff M, Kurowski V, et al. Independent prognostic value of cardiac troponin in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 2000; 102: 211-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M, for ICOPER. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Goldhaber SZ, Pulmonary Embolism. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P (eds). Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders comp., 2001: 1886-1907.
    5. Janata K, Holzer M, Laggner AN, Müllner M. Cardiac troponin T in the severity assessment of patients with pulmonary embolism: cohort study. Br Med J 2003; 326: 312-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Prognostic significance of right ventricular afterload stress detected by echocardiography in patients with clinically suspected pulmonary embolism. Heart 1997; 77: 346-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Konstantinides S, Kasper W, Pulmonary Embolism. In: Crawford MH, DiMarco JP, Paulus WJ (eds). Cardiology. 2nd ed. London: Mosby, 2004: 1027-1036.
    8. Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M, et al. Importance of cardiac troponins I and T in risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Circulation 2002; 106: 1263-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Moser KM, Fedullo PF, LitteJohn JK, Crawford R. Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. JAMA 1994; 271: 223-225. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Panteghini M, Cuccia C, Pagani F, et al. Cardiac troponin I elevation in serum as a marker of right ventricular involvment and disease severity in acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2001; 22 (Suppl): 620 (Abstract).
    11. Post F, Voigtländer T, Peetz D, et al. Cardiac troponin I is related to mortality in acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2001; 22 (Suppl): 620 (Abstract).
    12. Scridon T, Seridon C, Alavarez A, et al. Elevated troponin I plus right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism: a lethal combination. Circulation 2002; 106: II-560 (Abstract).
    13. Stein PD, Henry JW. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and autopsy. Chest 1995; 108: 978-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Widimský J, Malý J, a spol. Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha: Triton, 2002: 303.
    15. Widimský J, Malý J. Doporučení pro diagnostiku a léčbu plicní embolie. Verze 2001. Cor Vasa 2001; 43:K158-184.
    16. Widimský J. Stratifikace rizika akutní plicní embolie. Cor Vasa 2004; 46: 379-383.
    17. Widimský J, Staněk V. Clinical diagnosis of haemodynamically significant pulmonary embolism in a coronary care unit. Cor Vasa 1985; 27: 337-345.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.