Interní Med. 2005; 7(10): 438-439

Trombocytopenie jako komplikace kontinuálních očišťovacích metod

MUDr. Jan Stašek
Interní klinika FN Motol, Metabolická jednotka intenzivní péče, Praha

Kontinuální očišťovací metody (CRRT) patří v současnosti k široce používaným léčebným postupům u kriticky nemocných pacientů zejména v indikaci renálního selhání v terénu hemodynamické nestability. Jedním z předpokladů úspěšně prováděné CRRT je většinou celková nebo lokální antikoagulace. Pacienti vyžadující tuto formu orgánové podpory jsou však často ohroženi krvácivými komplikacemi na základě koagulační poruchy, trombocytopatie či trombocytopenie. Heparin jakožto nejpoužívanější forma antikoagulace může sám o sobě způsobovat závažnou trombocytopenii často ve spojení s trombózami, na které je třeba pomýšlet a které vyžadují specifickou terapii. CRRT bez antikoagulace je vhodnou alternativou u trombocytopenických pacientů a je umožněna zejména kvalitním cévním přístupem s dostatečnou rychlostí mimotělního krevního průtoku.

Klíčová slova: Klíčová slova: kontinuální očišťovací metody (Continuous Renal Replacement Therapy – CRRT), antikoagulace, heparinem indukovaná trombocytopenie typ II.

Thrombocytopenia as a complication of continuos renal replacement therapy

Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) are widely used therapeutic procedures in critically ill patients nowadays, especially in the setting of acute renal failure with hemodynamical unstability. Either systematic or regional anticoagulation is usually one of the presumptions of succesfully performed CRRT. However, patients in the need of this form of organ support are often at risk of bleeding because of coagulation or platelet disorders including thrombocytopenia. Heparin itself as the most widely used anticoagulant can cause serious thrombocytopenia often with thrombosis, which should be considered and treated specifically. CRRT without anticoagulation is an appropriate option in thrombocytopenic patients and is enabled mostly by good vascular access and sufficient velocity of extracorporeal blood circulation.

Keywords: Key words: Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT), anticoagulation, Heparin-induced Thrombocytopenia type II (HIT II).

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stašek J. Trombocytopenie jako komplikace kontinuálních očišťovacích metod. Interní Med. 2005;7(10):438-439.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alving BM. How I treat Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis. Blood 2003; 101: 31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bellomo R, Baldwin I, Ronco C, Golper T. Atlas of Hemofiltration. Saunders 2002; 15-18. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Černý V, Novák I, Cvachovec K. Sepse v intenzivní péči, vybraná doporučení v diagnostice a terapii. Maxdorf 2002; 145-146.
    4. Davenport A. Management of Heparin-induced thrombocytopenia during continuous renal replacement therapy. American Journal of Kidney Diseases 1998; 32 (4): E3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Davenport A. Heparin-induced thrombocytopenia during renal replacement therapy. Hemodialysis International 2004: 295-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kasper D, Braunwald E, Fauci A, et al. Harrison´s Principles of Internal Medicine, 16th Edition. McGraw-Hill 2005: 674-675.
    7. Mehta R. Anticoagulation for continuous renal replacement therapies. In Ronco C, Bellomo R, et al. Critical Care Nephrology. Dodrecht; Kluwer academic Publishers 1998; 1199-1211. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Morabito S, Guzzo I, Solazzo A, Muzi L, Luciani R, Pierucci A. Continuous renal replacement therapies: Anticoagulation in the critically ill at high risk of bleeding. Journal of Nephrology 2003; 16: 566-571. Přejít na PubMed...
    9. Novák I. Manuál CRRT, Fresenius Medical Care 2003: 21-22.
    10. Ronco C, Brendolan A, Lupi A, et al. Effects of different doses in continuous venovenous hemofiltration on outcomes of acute renal failure: A prospective randomised trial. Lancet 2000; 356: 26-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Continuous Renal Replacement Therapy: Opinions and Evidence. Advances in Renal Replacement Therapy, Vol 9, No 4, 2002: pp.229-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schneider T, Heuer B, Deller A, Boesken WH. Continuous haemofiltration with r-hirudin (lepirudin) as anticoagulant in a patient with heparin induced thrombocytopenia (HIT II). Wien Klin Wochenschr. 2000; 112 (12): 552-555.
    13. Silvestr W. Outcome studies of continuous renal replacement therapy in the intensive care. Kidney Int 1998; 53: 138-141.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.