Interní Med. 2005; 7(11): 475-479
Syndrom diabetické nohy - závažná komplikace u pacientů s diabetes mellitus
- Interní klinika fakultní nemocnice Motol a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
Syndromem diabetické nohy označujeme postižení dolních končetin diabetiků distálně od kotníku se vznikem ulcerací a gangrén. Etiopatogeneticky se uplatňuje především postižení periferního nervového systému – diabetická neuropatie a postižení tepen dolních končetin - ischémie, ale uplatní se také snížení kloubní pohyblivosti, deformity nohou a infekce. Klinicky dělíme syndrom diabetické nohy podle převládajícího patogenetického faktoru na nohu neuropatickou (s přítomností neuropatie a s normálním prokrvením), ischemickou (s převahou ischémie, bez přítomnosti neuropatie) a neuroischemickou (smíšenou). Toto rozlišení je důležité pro odlišnosti v léčbě jednotlivých skupin. V 80% je příčinou vzniku diabetické ulcerace zevní trauma, nejčastěji otlak z nesprávně zvolené obuvi. Proto je nesmírně důležitá prevence vzniku defektů – důsledné a opakované poučování pacientů, screening rizikových faktorů (neuropatie, poruchy prokrvení a deformit), důsledná domácí péče o nohy včetně výběru správné obuvi a pravidelná kontrola nohou a obuvi při návštěvě diabetika v ordinaci lékaře.
Klíčová slova: Klíčová slova: postižení nohou diabetiků, ulcerace, gangréna, diabetická neuropatie, makroangiopatie, prevence vzniku defektů na noze.
The Diabetic Foot Syndrome - a Serious Complication in Diabetes Mellitus Patients
The diabetic foot syndrome means lesions (ulcerations and gangrene) present on the feet in diabetes mellitus patients. The diabetic neuropathy, peripheral arterial disease - ischaemia, foot deformity and infection are all important factors that predispose the foot to ulceration. For practical purposes, the diabetic foot can be divided into three entities: the neuropatic foot (in which neuropathy predominates and there is a good circulation), the ischaemic foot (with no concomitant neuropathy) and neuroischaemic foot with both neuropathy and ischaemia. The management is different in all groups. Because the most diabetic ulcerations are caused by an external reason (injury, unsuitable shoes), the feet of diabetic patients must be carefully examined for the presence of deformities, evidence of ischaemia and neuropathy. Many lesions of the diabetic foot are avoidable and thus patient education, the excellent foot care and wearing of suitable shoes is of immense importance.
Keywords: Key words: the diabetic foot lesions, ulcerations, gangrene, diabetic neuropathy, macroangiopathy, the foot ulcerations prevention.
Zveřejněno: 1. leden 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Bartoš V, Pelikánová T, et al. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf 2000.
- Mezinárodní pracovní skupina pro syndrom diabetické nohy. Syndrom diabetické nohy. Praha, Galén, 2000.
- Piťhová, P. Syndrom diabetické nohy. Postgrad Med 2001; 3, 7: 776-780.
- Rušavý Z, et al. Diabetická noha. Diagnostika a terapie v praxi. Praha: Galén, 1998.
- Sinclair A, Finucane P. Diabetes in Old Age. Chichester, U.K., John Wiley and Sons Ltd., 2001.
Přejít k původnímu zdroji... - Spraul M, Chantelau E, Schmidt M. Education of the Patient. The Diabetic Foot Cliníc: A Team Approach. In: The Diabetic Foot, Proceedings of the First International Symposium on the Diabetic Foot. Noordwijkerhout, Netherlands, 1991: 150-159.
- Zamrazil V, Piťhová P, Samková D, Szabó M. Postižení kostí a kloubů u diabetiků, Postgraduální medicína 7, 2005; 4: 453-455.