Interní Med. 2005; 7(11): 480-483

Diferenciální diagnostika a léčba idiopatických zánětlivých myopatií

prof. MUDr. Jiří Vencovský DrSc
Revmatologický ústav, Praha

Diferenciální diagnostika idiopatických zánětlivých myopatií zahrnuje řadu stavů, které mohou způsobit svalovou slabost. V klasických případech dermatomyositidy není diagnóza obtížná, ale v případech polymyositidy, zejména se špatnou reakcí na imunosupresivní léčbu, je nutné vždy odlišit různá neurologická onemocnění, včetně svalových dystrofií, metabolické a endokrinní choroby, mitochondriální myopatie, infekce, stavy doprovázející maligní onemocnění, sarkoidózu a konečně i nežádoucí účinky léků, zejména statinů a fibrátů. Myositidy jsou většinou slušně léčitelné, především vyššími dávkami glukokortikoidů, často s přidáním imunosupresiv, jako jsou methotrexat, azathioprin, cyklosporin, případně cyklofosfamid.

Klíčová slova: Klíčová slova: polymyositida, dermatomyositida, diagnóza, myopatie, léčba.

Differential diagnosis and treatment of idiopathic inflammatory myopathies

A differential diagnosis of idiopathic inflammatory myopathies covers several situations, which may lead to muscle weakness. In the classical dermatomyositis case, the diagnosis is not difficult, however, in many polymyositis cases, particularly in those non-responsive to treatment, it is always necessary to differentiate several other diseases. These include neurological disorders, muscle dystrophies, metabolic and endocrine diseases, mitochondrial myopathies, malignant diseases, sarcoidosis and also adverse reactions to drug treatments, such as with statins or fibrates. Myositis is often amenable to treatment with the use of higher doses of glucocorticoids, frequently with addition of immunosuppressive drugs, such as methotrexate, azathioprine, cyclosporine or cyclophosphamide.

Keywords: Key words: polymyositis, dermatomyositis, diagnosis, myopathy, treatment.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vencovský J. Diferenciální diagnostika a léčba idiopatických zánětlivých myopatií. Interní Med. 2005;7(11):480-483.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (First of two parts). N Engl J Med 1975; 292: 344-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Coleman RA, Stajich JM, Pact VW, Pericak-Vance MA. The ischemic exercise test in normal adults and in patients with weakness and cramps. Muscle Nerve 1986; 9: 216-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dalakas MC. High-dose intravenous immunoglobulin in inflammatory myopathies: experience based on controlled clinical trials. Neurol Sci 2003; 24: S256-S259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Griggs RC, Askanas V, DiMauro S, et al. Inclusion body myositis and myopathies. Ann Neurol 1995; 38: 705-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, et al. 119th ENMC International Workshop: Trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10-12 October 2003, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord 2004; 14: 337-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Joffe MM, Love LA, Leff RL, et al. Drug therapy of the idiopathic inflammatory myopathies: Predictors of response to prednisone, azathioprine, and methotrexate and a comparison of their efficacy. Am J Med 1993; 94: 379-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Levine TD. Rituximab in the treatment of dermatomyositis: an open-label pilot study. Arthritis Rheum 2005; 52: 601-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Love LA, Leff RL, Fraser DD, et al. A new approach to the classification of idiopathic inflammatory myopathy: Myositis-specific autoantibodies define useful homogeneous patients groups. Medicine 1991; 70: 360-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Meola G, Moxley RT 3rd. Myotonic dystrophy type 2 and related myotonic disorders. J Neurol 2004; 251: 1173-1182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Miller FW, Leitman SF, Cronin ME, et al. Controlled trial of plasma exchange and leukapheresis in polymyositis and dermatomyositis. N Engl J Med 1992; 326: 1380-1384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nirmalananthan N, Holton JL, Hanna MG. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004; 16: 684-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Riley P, Maillard SM, Wedderburn LR, Woo P, Murray KJ, Pilkington CA. Intravenous cyclophosphamide pulse therapy in juvenile dermatomyositis. A review of efficacy and safety. Rheumatology (Oxford) 2004; 43: 491-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rosenson RS. Current overview of statin-induced myopathy. Am J Med 2004; 116: 408-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Taylor RW, Schaefer AM, Barron MJ, McFarland R, Turnbull DM. The diagnosis of mitochondrial muscle disease. Neuromuscul Disord 2004; 14: 237-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wortmann RL. Inflammatory diseases of muscle and other myopathies. In: Kelly WN et al. Textbook of Rheumatology. 5. vyd., WB Saunders Co, Philadelphia 1997: 1177-1206.
    16. Van der Meulen M, Bronner IM, Hoogendijk JE, et al. Polymyositis: an overdiagnosed entity. Neurology 2003; 61: 316-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vencovský J, Jarošová K, Charvát F. Využití magnetické rezonance v diagnostice a hodnocení aktivity idiopatických zánětlivých myopatií. Čes Revmatol 1997; 5: 163-168.
    18. Vencovský J. Therapeutic strategies in polymyositis and dermatomyositis. Drug Discov Today: Therapeutic Strategies 2004; 1: 369-374. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Vencovský J, Jarošová K, Macháček S, et al. Cyclosporine A versus methotrexate in the treatment of polymyositis and dermatomyositis. Scand J Rheumatol 2000; 29: 95-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zámečník J, Manďáková P, Cibula A, et al. Je to skutečně myositida? Význam imunohistochemie svalové tkáně v diferenciální diagnostice zánětlivých myopatií. Čes Revmatol 2005; 13: v tisku.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.