Interní Med. 2006; 8(3): 106-108

Hepatorenální syndrom

doc. MUDr. Radan Brůha CSc1, MUDr. Jaromír Petrtýl CSc1, doc. MUDr. Petr Urbánek CSc1, MUDr. Tomáš Švestka1, prof. MUDr. Zdeněk Mareček DrSc2
1 IV. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
2 Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Praha

Hepatorenální syndrom (HRS) je funkční ledvinné selhání u pacientů s pokročilou jaterní cirhózou a portální hypertenzí nebo s akutním jaterním selháním. Podstatou je extrémní vazokonstrikce renálního řečiště. HRS I. typu je akutně vzniklé renální selhání, HRS II. typu se rozvíjí pozvolna většinou u pacientů s refrakterním ascitem. Prognóza je velmi špatná, přežití u HRS I. typu se pohybuje v týdnech. Zásadním léčebným postupem je transplantace jater. Symptomatická léčba spočívá v podávání léků způsobujících vazokonstrikci splanchnického řečiště (terlipresin) a plazmaexpanzi albuminem. V případě neúspěchu lze zvážit provedení TIPS. V prevenci je třeba vyloučit všechny nefrotoxické léky (nesteroidní antirevmatika, aminoglykosidy) a důsledně léčit infekční komplikace.

Klíčová slova: Klíčová slova: hepatorenální syndrom, jaterní cirhóza, portální hypertenze.

Hepatorenal syndrome

Hepatorenal syndrome is a functional renal failure in patients with advanced cirrhosis and portal hypertension or acute liver failure. It is caused by extreme vasoconstriction in renal arterial bed. Type I HRS presents as an acute renal failure, while type II HRS is chronic alteration of renal function in patients with refractory ascites. Prognosis of HRS is very poor with survival reaching several weeks in patients with HRS type I. Causal treatment is liver transplantation, other treatment options include use of splanchnic vasoconstrictors (terlipressin) together with plasmaexpansion (albumin) and TIPS. It is important to exclude nephrotoxic medication (non-steroid anti inflammatory drugs, aminoglycosides) and properly treat all infective complications in prevention of HRS.

Keywords: Key words: cirrhosis, hepatorenal syndrome, portal hypertension.

Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brůha R, Petrtýl J, Urbánek P, Švestka T, Mareček Z. Hepatorenální syndrom. Interní Med. 2006;8(3):106-108.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Angeli P, Volpin R, Gerunda G, Craighero R, Roner P, et al. Reversal of type 1 hepatorenal syndrome with the administration of midodrine and octreotide. Hepatology 1999; 29: 1690-1697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Akriviadis E, Botla R, Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O. Pentoxyfylline improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2000; 119: 1637-1648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Arroyo V, Gines P, Gerbes AL, Dudley FJ, Gentilini P, Laffi G, Reynolds TB, Larsen HR, Scholmerich J. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatology 1996; 23: 164-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brensing KA, Textor J, Perz J, et al. Long-term outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant patiens with hepatorenal syndrome: a phase II study. Gut 2000; 47: 288-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Duvoux C, Zandirenas D, Hezode C, Chauvat A, Monin J et al. Effects of noadrenalin and albumin in patients with type 1 hepatorenal syndrome: a pilot study. Hepatology 2002; 36: 374-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gerbes AL, Gulberg V, Gines P, et al. Therapy of hyponatremia in cirrhosis with a vasopressin receptor antagonist: a randomized double-blind multicenter trial. Gastroenterology 2003; 124: 933-939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gines A, Escorsell A, Ginas P, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology 1993; 105: 229-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gines P, Guevara M, Arroyo V, Rodes C. Hepatorenal syndrome. Lancet 2003; 363: 1819-1827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Guevara M, Gines P, Bandi JC, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in hepatorenal syndrome: effects on renal function and vasoactive systems. Hepatology 1998; 27: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jarčuška P, Hildebrand T, Zakuciová M. Reverzibilita hepatorenálného syndrómu dlhotrvajúcim podáváním terlipressinu (Remestyp) v kombinácii s plazmaexpanziou. Popis 2 pripadov. Chirurgický zpravodaj 1999; 2: 39-44.
    11. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33: 464-470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lata J, Šenkyřík M. Hepatorenální syndrom. Interní medicína pro praxi 2002; 1: 6-9.
    13. Moller S, Henriksen JH. Pathogenesis and pathophysiology of hepatorenal syndrome - is there scope for prevention? Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 (Suppl. 3): 31-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Moore K, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A, et al. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the international ascites club. Hepatology 2003; 38: 258-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Moreau R, Durand F, Poynard T, Duhamel C, Cervoni J-P, Ichai P, Abergel A, et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type I hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study. Gastroenteology 2002; 122: 923-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ortega R, Gines P, Uriz J, Cardenas A, Calahorra B, et al. Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrom: results of a prospective nonrandomized study. Hepatology 2002; 36: 941-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pomier-Laylargues G, Paquin S, Hassoun Z, Lafortune M, Tran A: Octreotide in hepatorenal syndrome: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover study. Hepatology 2003; 38: 238-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Restuccia T, Ortega R, Guevara M, Gines P, Alessandria C, zdogan O, et al. Effects of treatment of hepatorenal syndrome before transplantation on posttransplantation outcome: A case-control study. J Hepatol 2004; 40: 140-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Solanki P, Chawla A, Garg R, Gupta R, Jain M, Sarin S. Beneficial effects of terlipressin in hepatorenal syndrome: a prospective, randomized placebo-controlled clinical trial. J Gastroenterol Hepatol 2003; 18: 152-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sort P, Navasa M, Arroyo V, Aldeguer X, Planas R, Ruiz-del-Arbol L, et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 1999; 341: 403-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Uriz J, Gines P, Cardenas A, Sort P, Jimenez W, et al. Terlipressin plus albumin infusion: an affective ad safe therapy of hepatorenal syndrome. J Hepatol 2000; 33: 43-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.