Některé nové léčebné postupy u postmenopauzální osteoporózy

Interní Med. 2006; 8(3): 119-122

Některé nové léčebné postupy u postmenopauzální osteoporózy

prof. MUDr. Vladimír Palička CSc, doc. MUDr. Pavel Živný CSc, MUDr. Ladislava Pavlíková: Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN a LF UK Hradec Králové

Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu postmenopauzální osteoporózy nedoznaly prozatím zásadních změn a základní principy léčby s nezbytnou suplementací kalcia a vitaminu D trvají. Změnilo se však stanovisko k HRT, která je považována více za prevenci než za nezbytný lék první volby. Mimo dosud používané přípravky s antiresorpčním působením (bisfosfonáty, kalcitonin, selektivní modulátory estrogenních receptorů) byly do klinické praxe uvedeny dva léky s osteoanabolickým efektem. Stroncium ranelát je uváděn jako lék s účinkem duálním – osteoanabolickým i antiresorpčním a je slibným lékem pro pacienty s útlumem kostní novotvorby. Teriparatid, rekombinantní 1-34 PTH má mimořádně silný osteoanabolický efekt, stimuluje novotvorbu trabekulární i kortikální kosti. Nutnost parenterální aplikace a ekonomický pohled z něj činí lék pro vybrané pacienty s těžkou, jinak neléčitelnou osteoporózou. Obecně platným úkolem zůstává zvýšení compliance každého způsobu léčby osteoporózy.

Klíčová slova: Klíčová slova: osteoporóza, terapie, stroncium ranelát, teriparatid, compliance.

Some new therapeutics for postmenopausal osteoporosis

The Recommended Guidelines for diagnostics and therapy of primary postmenopausal osteoporosis are still valid and basic steps – supplementation of calcium and vitamin D are basic stones of successful therapy. Hormonal replacement therapy is not considered as a primary and first choice therapy; it is considered as a therapy of menopausal syndrome with positive effect on bone metabolism. Antiresorptive drugs on the Czech market (bisphosphonates, calcitonine, selective estrogen receptor modulators) were enhanced by two osteoanabolic drugs. Stroncium ranelate is the first drug with dual effect on bone metabolism: osteoanabolic and antiresorptive. It could be a promising drug for patients with the attenuation of bone anabolic steps. Teriparatide, very strong osteoanabolic drug, is the recombinant human 1-34 PTH. Teriparatide stimulates bone forming on trabecular as well as on cortical bone. The necessity of daily parenteral application and high price make this drug the special one for patients without any success in other types of therapy. Compliance of any type of therapy remains the main target for future.

Keywords: Key words: osteoporosis, therapy, stroncium ranelate, teriparatide, compliance.

Zveřejněno: 1. červen 2006 Zobrazit citaci

Palička V, Živný P, Pavlíková L. Některé nové léčebné postupy u postmenopauzální osteoporózy. Interní Med. 2006;8(3):119-122.

Reference

Bayer M, Blahoš J, Broulík P, Doleček R, Donát J, Havelka S, Kasalický P, Kutílek Š, Palička V, Štěpán J, Trnavský K, Vyskočil V, Wilczek H. Doporučené postupy pro diagnostiku a terapii postmenopauzální osteoporózy. Osteol. Bull. 2003; 8/1: 8-13.
Blake GM, Fogelman I. Long-Term Effect of Stroncium Ranelate Treatment on BMD. J. Bone Miner.Res. 2005; 20/11: 1901-1904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Compston J. Recombinant Parathyroid Hormone in the Management of Osteoporosis. Calcif. Tissue Int. 2005; 77/2: 65-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Compston J. Guidelines for the management of osteoporosis: the present and the future. Osteoporosis Int. 2005; 16/10: 1173-1176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kutílek Š. Stroncium-ranelát - nové terapeutické možnosti v léčbě osteoporózy. Postgrad.Med. 2005; 7/4: 391-396. Přejít k původnímu zdroji...
Meunier PJ, Roux C, Seeman E, Ortolani S, Badurski JE, et al. The effects of stroncium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N.Engl.J.Med. 2004; 350: 459-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Nieves JW. Osteoporosis: the role of micronutrients. Amer.J.Clin.Nutr. 2005; 81/5-S: 1232S-1239S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Palička V. Teriparatid. Remedia 2005; 15/4-5: 452-454.
Richy F, Schacht E, Bruyere O, Ethgen O, Gourlay M, Reginster J-Y. Vitamin D Analogs Versus Native Vitamin D in Preventing Bone Loss and Osteoporosis-Related Fractures: A Comparative Meta-analysis. Calcif.Tissue Int. 2005; 76/3: 176-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Solomon DH, Avorn J, Katz JN, Finkelstein JS, Arnold M, Polinski JM, Brookhart MA. Compliance Wist Osteoporosis Medications. Arch.Intern.Med. 2005; 165/20: 2414-2419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...