Interní Med. 2006; 8(7): 314-322

Kombinační léčba dyslipidemií

prof. MUDr. Jan Bultas CSc
II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Dyslipidemie je multifaktoriální metabolické onemocnění významně se podílející na etiopatogenezi pandemie kardiovaskulárních chorob. Léčba zaměřená na úpravu lipidového spektra patří, spolu s antihypertenzivy, mezi nejefektivnější, ale i nejnákladnější léčebné postupy zlepšující prognózu nemocných. Vzhledem k různým kombinacím patologických odchylek metabolizmu lipidů a k užšímu terapeutickému spektru jednotlivých hypolipidemik je často nutné jednotlivá hypolipidemika kombinovat. V přehledu jsou uvedeny možné kombinace vhodné ke snížení LDL-cholesterolu (statiny+ezetimib, statiny+pryskyřice), ke snížení LDL-cholesterolu i triglyceridů a současně zvýšení HDL-cholesterolu (statiny+niacin, statiny+fibráty, ezetimib+fibráty) či k potenciaci zvýšení HDL-cholesterolu (niacin+fibráty). Kriticky je zvažován přínos i riziko jednotlivých přístupů a porovnávána jejich efektivita. Součástí přehledu jsou i perspektivní cesty dalšího vývoje.

Klíčová slova: Klíčová slova: kombinační léčba dyslipidemie, hypolipidemika, statiny, ezetimib, niacin, fibráty, torcetrapib, kardiovaskulární prevence.

Combination therapy of dyslipidemia

Dyslipidemia is a multifactorial disease participating in etiopathogenesis of cardiovascular diseases. The treatment targeted on lipid spectrum adjustment belongs together with antihypertensive medications, to the most effective, but also the most expensive treatment options improving prognosis of patients. Because of various combinations of abnormalities in lipid spectrum and a narrow therapeutic spectrum of individual hypolipidemics it is frequently necessary to combine individual hypolipidemics. In the review different combinations suitable for a decrease of LDL-cholesterol (statins+ezetimib, statins+resins), decrease of LDL- cholesterol and triglycerides and simultaneous increase of HDL-cholesterol (stating-niacin, statin-fibrates, ezetimib+ fibrates) or potentiation of HDL-cholesterol increase (niacin+fibráty) are discussed. Individual approaches as far as its contribution, risks and effectiveness are discussed. A part of this article is also a review of further development.

Keywords: Key words: combination therapy of dyslipidemia, hypolipidemics, statins, ezetimib, niacin, fibrates, torcetrapib, cardiovascular prevention.

Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bultas J. Kombinační léčba dyslipidemií. Interní Med. 2006;8(7):314-322.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bavry AA, et al. Benefit of early statin therapy during ACS: A meta-analysis, Apolo Lipids. org, 20.3. 2006.
    2. Bays H, at al. Torcetrapib/atorvastatin combination therapy. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005 Sep; 3 (5): 789-820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Birjmohun RS, et al. Efficacy and safety of high-density lipoprotein cholesterol-increasing compounds: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2005 Jan 18; 45 (2): 185-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brewer HB Jr, et al. Regulation of plasma high-density lipoprotein levels by the ABCA1 transporter and the emerging role of highdensity lipoprotein in the treatment of cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004 Oct; 24 (10): 1755-1760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brookes L. Phase 2 studies with torcetrapib/atorvastatin combination. www.medscape.com, December 2005.
    6. Brown BG, at al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med. 2001 Nov 29; 345 (22): 1583-1592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bruckert E. New lipid-modifying therapies, Exp Opin Investig Drugs, 2003; 12 (3): 325-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Corsini A, et al. Pharmacokinetic interactions between statins and fibrates. Am J Cardiol. 2005 Nov 7; 96 (9A): 44K-49K. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Evans M, et al. The future direction of cholesterol-lowering therapy, Cur Opinion Lipidol, 2002; 13: 663-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Farnier M. Combination Therapy with an HMG-CoA Reductase Inhibitor and a Fibric Acid Derivative: A Critical Review of Potential Benefits and Drawbacks. Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3 (3): 169-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fruchart JC, et al. HDL and triglyceride as therapeutic targets, Cur Opinion Lipidol, 2002; 13: 663-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jeu, LA, Cheng JWM. Pharmacotherapy and therapeutics of ezetimibe, Clin Ther 2003; 35: 2352-2387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Jukema JW, et al. Amlodipine and atorvastatin in atherosclerosis: a review of the potential of combination therapy. Expert Opin Pharmacother. 2004 Feb; 5 (2): 459-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Jukema JW, et al. Proposed synergistic effect of calcium channel blockers with lipid-lowering therapy in retarding progression of coronary atherosclerosis. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Apr; 12 (Suppl 1): 111-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Klerkx AH, et al. Cholesteryl Ester Transfer Protein (CETP) Inhibition Beyond Raising High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels. Pathways by Which Modulation of CETP Activity May Alter Atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Jan 26. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kosoglou T, Guillaume M, Sun S, et al. Pharmacodynamic interaction between fenofibrate and the cholesterol absorption inhibitor ezetimibe, Atherosclerosis, 2001; 2 (Suppl): 38. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Lee Hooper, et al. Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review. BMJ. 2006 Apr 1; 332 (7544): 752-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Miettinen TA, et al. Noncholesterol sterols and cholesterol lowering by long-term simvastatin treatment in coronary patients: relation to basal serum cholestanol. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20 (5): 1340-1346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stein EA, et al. Comparison of statins in hypertriglyceridemia. Am J Cardiol. 1998; 81(4A): 66B-69B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Studer M, et al. Effect of different antilipidemic agents and diets on mortality: a systematic review. Arch Intern Med. 2005 Apr 11; 165 (7): 725-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sudhop T, et al: Cholesterol absorption inhibitors for the treatment of hypercholesterolemia, Drugs, 2002; 62 (16): 2333-2347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Taylor AJ, et al. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: a doubleblind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation. 2004 Dec 7; 110 (23): 3512-3517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vosper H, et al. Peroxisome proliferator-activated receptor agonists, hyperlipidaemia, and atherosclerosis, Pharmacol Therapeut, 2002; 95: 47-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Whitney EJ, et al. A randomized trial of a strategy for increasing high-density lipoprotein cholesterol levels: effects on progression of coronary heart disease and clinical events. Ann Intern Med. 2005 Jan 18; 142 (2): 95-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Yatskar L, et al. Ezetimibe: rationale and role in the management of hypercholesterolemia. Clin Cardiol. 2006; 29 (2): 52-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zema MJ. Gemfibrozil, nicotinic acid and combination therapy: a randomised, open-label, crossover study. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 640-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.