Interní Med. 2006; 8(9): 385-388
Hypokalémie
- Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha
Hypokalémie je jedna z nejčastějších iontových poruch u interně nemocných pacientů, která může mít v případě pozdního rozpoznání letální důsledky z důvodu vzniku maligní arytmie. Existuje řada vrozených poruch vedoucích k hypokalémii (endokrinní onemocnění – primární hyperaldosteronizmus, Cushingův syndrom/nemoc, renální tubulární poruchy – Bartterův, Gitelmanův, Gordonův syndrom atd.), které ale představují jen asi 1 % ze všech příčin hypokalémie. V převážné většině případů jde o stav získaný, který nezřídka bývá navozen iatrogenně podávanou terapií (diuretika). O hypokalémii hovoříme v případě poklesu hladiny sérového K+ pod 3,5 mmol/l; život ohrožující jsou pak hodnoty kalémie pod 1,5 mmol/l, které vyžadují urgentní léčbu. V diferenciální diagnostice nám významně může pomoci správně a podrobně odebraná anamnéza. Současně se stanovením sérové koncentrace K+ je nutné vyšetřit parametry acidobazické rovnováhy, natrémie, magnezémie a odpady K+ do moči. Terapeutická korekce hypokalémie závisí na vyvolávající příčině a rychlosti jejího vzniku.
Klíčová slova: Klíčová slova: hypokalémie, acidóza, alkalóza, vylučování draslíku do moči, suplementace draslíku, kalium chlorid.
Hypokalemia
Hypokalemia is one of the most frequent ion disorders in internal medicine and if recognised late it might have lethal consequences because of malignant arrhythmia. There is a number of congenital disorders leading to hypokalemia (endocrine disease-primary hyperaldosteronism, Cushing’s syndrome/disease, renal tubular disorders-Bartter’s, Giteman’s, Gordon’s syndrome etc.) that constitute of only about 1% of all cases of hypokalemia. In most cases it is an acquired state that is frequently iatrogenic, caused by therapy (diuretics). As hypokalemia we consider levels of potassium below 3,5 mmol/l; life threatening are levels below 1,5 mmol/l that require urgent treatment. A correct and through history can significantly help differential diagnosis. Together with the examination of serum level of potassium it is necessary to examine acid base balance, level of sodium, magnesium and excretion of potassium in urine. Therapeutic correction of hypokalemia depends on its cause and the time of its evolution.
Keywords: Key words: hypokalemia, acidosis, alkalosis, potassium excretion in urine, potassium supplementation, potassium chloride.
Zveřejněno: 1. březen 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Dyckner T, Wester PO, Widman L: Amiloride prevents thiazide-induced intracellular potassium and magnesium losses. Acta Med Scand 1988; 224: 25-30.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gazdíková K, Okša A, Dzúrik R: Hypokalemické renálne tubulárne syndrómy: patogenéza, diagnostika a terapia. Bratisl. Lek. Listy 1999; 100: 204-209. Přejít na PubMed...
- Linas SL, Kellerman PS. Disorders of potassium metabolism. In: Johnson RJ, Feehally J: Comprehensive Clinical Nephrology. Mosby 2000, London: 10. 1.-10. 7.
- Reissinger A, Ludwig M, Urech P, Promse A, Baumann J, Weisser B, Wetter H, Kamer HJ, Bokemeyer D: Novel NCCT gene mutations as a cause of Gitelman´s syndrome and a systematic review of mutant and polymorphic NCCT alleles. Kidney Blood Press Res 2002; 25: 354-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of acid-base and elektrolyte disorders. 5th edition McGraw-Hill 2001, NewYork: 836-856.
- Scheinman SJ, Guay-Woosford LM, Thakker RV, Warnock DG: Genetic disorders of renal elektrolyte transport. N Engl J Med, 1999; 340: 1177-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schück O. Poruchy metabolismu draslíku. In: Schück O. Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů v klinické paxi. Grada 2000, Praha: 107-131.
- Sillen A, Sorensen T, Kantola I, et al. Identification of mutatations in the CACNL1A3 gene in 13 families of Scandinavian origin having hypokalemic periodic parakusis and evidence of a founder effect in Danish families. Am J Med Genet 1997; 69: 102-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weiner ID, Wingo CS: Hypokalemia - consequences, causes and correction. J Am Soc Nephrol 1997; 8: 1179-1188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Whang R, Flink EB, Dyckner T, et al. Magnesium depletion as a cause of refractery potassium depletion. Arch Intern Med 1985; 145: 1686-1689. Přejít k původnímu zdroji...