Interní Med. 2007; 9(2): 88-90

Novinky v léčbě aortální stenózy

prof. MUDr. Roman Čerbák CSc¹, MUDr. Kateřina Linhartová^3,2

¹ Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně

² Kardiovaskulární centrum FN Motol, Praha

³ I. Interní klinika, kardiologické oddělení, FN Plzeň

Aortální stenóza je po hypertenzi a ischemické chorobě srdeční třetím nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním. Je také nejčastěji operovanou srdeční vadou. V medikamentózní terapii této vady se doporučují statiny a inhibitory renin-angiotenzinového systému. I když jsou poměrně četné zprávy o jejich příznivém vlivu na zpomalení progrese nemoci, neexistuje v současné době „evidence based medicine“ pro tuto léčbu. Jsou plánované velké prospektivní randomizované studie, které by měly stanovit indikace k léčbě. Jediným ověřeným způsobem, jak léčit hemodynamicky závažnou aortální vadu (AVA< 0,5 cm2/m2 a střední gradient LK/Ao > 50 mm Hg), zůstává chirurgická náhrada chlopně. I zde se však objevují nové názory: zatímco dříve se u těchto nemocných čekalo na symptomy či známky dysfunkce levé komory, dnes se objevují hlasy pro časnější operaci i asymptomatických nemocných s dobrou funkcí levé komory. Novinkou léčby je také perkutánní katetrizační implantace aortální chlopně. Tato metoda je sice zatím používána vzácně, může však v budoucnosti přinést naději nemocným s aortální stenózou, u nichž je operace kontraindikovaná.

Klíčová slova: Klíčová slova: aortální stenóza, medikamentózní terapie, statiny, ACEI, indikace k operaci, kardiochirurgie, intervenční katetrizační terapie.

Zveřejněno: 1. březen 2007  Zobrazit citaci