Interní Med. 2007; 9(6): 280-282

Hrozí tomuto nemocnému recidiva tromboembolické choroby?

MUDr. Dalibor Musil Ph.D
Cévní ambulance a Ústav patologické fyziologie LF UP a FN Olomouc

Článek se zamýšlí nad optimální dobou trvání sekundární tromboprofylaxe po prodělané tromboembolické nemoci (TEN) a nad pravděpodobností její recidivy. Zdůrazňuje individuální přístup k pacientům po prodělané TEN. Snaží se dát lékařům návod, jak u konkrétního nemocného co nejlépe odhadnou nebezpečí opakování onemocnění. Ukazuje, že odpověď na otázku, jaká je optimální délka antikoagulační léčby, vede přes stratifikaci nemocných podle rizika recidivy TEN na málo rizikové a vysoce rizikové. K tomuto rozdělení pacientů se v současnosti používají následující parametry – pohlaví, hladina D-dimérů v průběhu a po ukončení antikoagulační léčby, přítomnost nebo nepřítomnost aktivního nádorového onemocnění a trombofilního stavu s vysokým rizikem recidivy, průkaz starých posttrombotických změn při ultrazvukovém vyšetření, TEN v osobní anamnéze.

Klíčová slova: tromboembolické choroba, flebotrombóza, plicní embolie, sekundární tromboprofylaxe, recidiva, trombofilie, antagonisté vitaminu K, antikoagulační léčba

Is the patient in danger of recurrence of thromboembolic disease?

The article discusses the optimal length of secondary thromboprophylaxis after thromboembolic disease (TEN) and the probability of TEN recurrence. An individual approach to patients after a TEN is underlined. It attempts to give physicians a guideline how to estimate in an individual patient a risk of recurrence of the disease. It shows that the answer to the question what is the optimal length of anticoagulation treatment lies in stratification to low and high risk patients according risk of TEN recurrence. The following parameters are currently used for this stratification-sex, D-dimer level during and after the anticoagulation treatment, presence of absence of active malignancy and thrombophilic state with high risk of recurrence, evidence of old postthrombotic changes on duplex ultrasound examination, TEN in past medical history.

Keywords: thromboembolic disease, phlebothrombosis, pulmonary embolism, secondary thromboprohylaxis, recurrence, thrombophilic state, vitamin K antagonists, anticoagulation therapy

Zveřejněno: 9. listopad 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Musil D. Hrozí tomuto nemocnému recidiva tromboembolické choroby? Interní Med. 2007;9(6):280-282.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bates SM, Ginsberg JS. Treatment of deep-vein thrombosis. N Engl J Med, 2004; 351: 268-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Buliková A. Antifosfolipidový syndrom. Int Med pro Praxi, 2006; 8 (5), 240-243.
    3. Buller HR. Agnelli G. Hull RD. Hyers TM. Prins MH. Raskob GE.: Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004; 126 (3 Suppl): 401S-428S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cosmi B. Palareti G. D-dimer, oral anticoagulation, and venous thromboembolism recurrence. Seminars in Vascular Medicin, 2005; 5: 365-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patiens with the antiphospholipid antibody syndrome. NEJM, 2003; 349: 1133-1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eichenger S, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in heterozygous carriers of factor V Leiden and a first spontaneous venous thromboembolism. Arch Intern Med, 2002; 162: 2357-2362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hyers TH. Duration of anticoagulation in venous thromboembolis. Arch Int Med, 2003; 163: 1265-1266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kahn SR, et al. Relationship between deep venous thrombosis and posttrombotic syndrome. Arch Int Med, 2004; 164: 17-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kakkos SK, Daskalopoulou SS, Daskalopoulos ME, Nicolaides AN, Geroulakos G. Review on the value of graduated elastic compression stockings after deep vein thrombosis. Thrombosis & Haemostasis, 2006; 96: 441-445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kessler P. Antikoagulační léčba warfarinem. Int med pro Praxi, 2005; 7 (4): 182-185.
    11. Malý J, Widimský J. Otazníky kolem prevence a léčby tromboembolické nemoci v roce 2006. Int Med pro Praxi, 2006; 8 (4): 172-178.
    12. McRae S. Tran H. Schulman S. Ginsberg J. Kearon C. Effect of patient's sex on risk of recurrent venous thromboembolism: a meta-analysis. Lancet, 2006; 368: 371-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murín J. Liečba hlbokej venóznej trombózy. Int Med pro Praxi, 2005; 7 (5): 265-266.
    14. Prandoni P. Risk factors of recurrent venous thromboembolism: the role of residual vein thrombosis. Pathophysiology of Haemostasis & Thrombosis. 2003 Sep - 2004 Dec. 33 (5-6): 351-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Van den Belt AG, et al. Recurrence of venous thromboembolism in patiens with familial thrombophilia. Arch Int Med, 1997; 157: 2227-2232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Van Dongen CJJ, et al. The incidence of recurrent venous thromboembolism after treatment with vitamin K antagonists in relation to time since first event (meta-analysis). Arch Int Med, 2003; 163: 1285-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.