Interní Med. 2007; 9(9): 374-377

Pankreatická bolest

prof. MUDr. Přemysl Frič DrSc
Interní klinika 1. LF UK a Ústřední vojenské nemocnice, subkatedra gastroenterologie IPVZ, Praha

Bolest provází akutní a chronickou pankreatitidu i karcinom pankreatu. Zvláštní pozornost zasluhuje bolest při chronické pankreatitidě (CHP). Jejími příčinami jsou destrukce parenchymu, fibroprodukce a jejich důsledky. Významnou úlohu v těchto procesech hrají pankreatické hvězdicové buňky. Spouštěcími mechanizmy jsou jídlo, alkohol a poruchy pasáže pankreatického sekretu vývodným systémem. Bolest postihuje více než 90 % nemocných CHP a nejvíce ovlivňuje kvalitu jejich života. Terapie bolesti při CHP je složitá a některé postupy jsou kontroverzní. Léčebné metody jsou neinvazivní (životospráva, dietní režim, farmakoterapie) a invazivní (endoskopická a chirurgická terapie). Při alkoholické CHP vyžaduje volba terapeutického postupu stratifikaci nemocných podle trvání a frekvence algických paroxyzmů. Příznivé predikční faktory jsou intermitentní bolest a chirurgicky řešitelná komplikace.

Klíčová slova: pankreas, bolest, chronická pankreatitida, neinvazivní a invazivní terapie

PANCREATIC PAIN

Pancreatic pain accompanies acute and chronic pancreatitis as well as pancreatic cancer. In chronic pancreatitis (CP) pain deserves special attention. Its causes include destruction of parenchymal tissue, fibroproduction and their consequences. Pancreatic stellate cells play an important role in these processes. Pain is triggered by meals, alcohol and disturbances of pancreatic secretions passage through the duct system. More than 90% of CP subjects suffer from pain which is the main factor affecting the quality of life. Pain therapy is a complex problem and some procedures are considered controversial. Therapeutic methods are non-invasive (life style, diet, pharmaceuticals) and invasive (endoscopic and surgical procedures). The choice of adequate therapeutic procedures in alcoholic CP requires stratification of patients according to duration and frequency of painful paroxysms. The best predictors of pain relief are intermittent pattern of pain and surgically correctable complications.

Keywords: pancreas, pain, chronic pancreatitis, noninvasive and invasive therapy

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Frič P. Pankreatická bolest. Interní Med. 2007;9(9):374-377.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ammann RW, Müllhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology 1999; 116: 1132-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Andrén-Sandberg A, Zoucas E, Lilo-Gil R, et al. Thoracoscopic splanchnicectomy for chronic, sever pancreatic pain. Semin Laparosc Surg 1996; 3: 29-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Apte MV, Wilson JS. Stellate cell activation in alcoholic pancreatitis. Pancreas 2003; 27: 316-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bachem MG, Schneider E, Gross H, et al. Identification, culture and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans. Gastroenterology; 1998; 115: 421-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Belina F, Fronek J, Ryska M. Duodenopancreatectomy versus duodenum-preserving pancreatic head excision for chronic pancreatitis. Pancreatology; 2005: 547-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bhatia M, Brady M, Shokuhi S, et al. Inflammatory mediators in acute pancreatitis. J Pathol 2000; 190: 117-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bockman DE, Büchler M, Malfertheiner P, Beger HG: Analysis of nerves in chronic pancreatitis. Gastroenterology 1988; 94: 1459-1469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cahen DL, van Berkel AM, Oskam D, et al. Long-term results of endoscopic drainage of common bile duct strictures in chronic pancreatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17: 103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y, et al. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N Engl J Med 2007; 356: 676-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Costamagna G, Gabrielli A, Mutagnani M, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy of pancreatic stones in chronic pancreatitis: immediate and medium term results. Gastrointest Endosc 1997; 46: 231-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Delhaye M, Arvanitakis M, Verset G, et al. Long-term clinical outcome after endoscopic pancreatic ductal drainage for patients with painful chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 1096-1106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dítě P, Růžička M, Zbořil V, Novotný I. A prospective, randomized trial comparing endoscopic and surgical therapy for chronic pancreatitis. Endoscopy 2003; 35: 553-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dumonceau JM, Costamagna G, Tringali A, et al. Treatment for painful calcified chronic pancreatitis: extracorporeal shock wave lithotripsy versus endoscopic treatment: a randomised controlled trial. Gut 2007; 56: 545-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Frey CF, Mayer KL. Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenum preserving resection of the pancreatic head (Beger procedure). World J Surg 2003; 27: 1217-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Frič P. Pankreatická maldigesce. Interní Med 2007; 9(7-8): 334-337.
    16. Gress F, Schmitt C, Sherman S, et al. Endoscopic ultrasound-guided celiac plexus block for managing abdominal pain associated with chronic pancreatitis: a prospective single center experience. Am J Gastroenterol 2001; 96: 409-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Guda NM, Partington S, Freeman ML. Extracorporeal shock wave lithotripsy in the management of chronic calcific pancreatitis: a meta-analysis. JOP 2005; 6: 6-12. Přejít na PubMed...
    18. Gukovskaja AS, Hosseini S, Satoh A, et al. Ethanol differentially regulates NF-kappaB activation in pancreatic acinar cells through calcium and protein kinase C pathways. Am J Gastrointest Liver Physiol 2004; 286: G204-G213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gullo L, Barbara L, Labo G. Effect of alcohol use on the course of pancreatic dysfunction in alcoholic pancreatitis. Gastroenterology 1988; 95: 1063-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hoogerwerf WA, Gondesen K, Xiao SY, et al. The role of mast cells in the pathogenesis of pain in chronic pancreatitis. BMC Gastroenterol 2005; 5: 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ihse I, Lilja P, Lundquist I. Feedback regulation of pancreatic secretion by intestinal trypsin in man. Digestion 1977; 15: 303-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Isaksson G, Ihse I. Pain reduction by an oral pancreatic enzyme preparation in chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 1983; 28: 97-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Izbicki JR, Bloechle C, Broering DC, et al. Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis: a prospective randomized trial comparing longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 1998; 228: 771-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Li Y, Jiang YC, Owyang C. Central CGRP inhibits pancreatic enzyme secretion by modulation of vagal parasympathetic outflow. Am J Physiol 1998; 275 (Pt1): G957-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lowenfels AB, Maisonnueve P, Cavallini G, et al. Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. Am J Gastroenterol 1994; 89: 1467-1471.
    26. Möbius C, Max D, Uhlmann D, et al. Five-year follow-up of a prospective randomised study comparing duodenum-preserving pancreatic head resection with classic Whipple procedure in the treatment of chronic pancreatitis. Langenbecks Arch Surg 2007; 392: 359-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Owyang C. Discovery of cholecystokinin-releasing peptide: biochemical characterization and physiological implications. Chin J Physiol 1999; 42: 113-120.
    28. Owyang C, May D, Louie DS. Trypsin suppression of pancreatic enzyme secretion. Differential effect on cholecystokinin release and the enteropancreatic reflex. Gastroenterology 1986; 91: 637-643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pozsar J, Sahin P, Laszlo F, et al. Medium-term results of endoscopic treatment of common bile duct strictures in chronic calcifying pancreatitis with increasing number of stents. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 118-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Riediger H, Adam U, Fischer E, et al. Long-term outcome after resection for chronic pancreatitis in 224 patients. J Gastrointest Surg 2007; 11: 949-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Schnelldorfer T, Lewin DN, Adams DB. Operative management of chronic pancreatitis: longterm results in 372 patients. J Am Coll Surg 2007; 204: 1039-1045. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Slaff J, Jacobson D, Tillman CR, et al. Protease-specific suppression of pancreatic secretion. Gastroenterology 1984; 87: 44-52. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Strate T, Taherpour Z, Bloechle C, et al. Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Beger and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis. Ann Surg 2005; 241: 591-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Wallace MB, Hawes RH. Endoscopic ultrasound in the evaluation and treatment of chronic pancreatitis. Pancreas 2001; 23: 26-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Watanabe S, Nagashio Y, Assaumi H, et al. Pressure activates rat pancreatic stellate cells. Am J Gastrointest Liver Physiol 2004; 287: G1175-G1181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Wells RG, Crawford JM. Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis? Gastroenterology 1998; 115: 491-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Yekebas EF, Bogoevski D, Honarpisheh H, et al. Long-term follow-up in small duct chronic pancreatitis: A plea for extended drainage by, ,V-shaped excision" of the anterior aspect of the pancreas. Ann Surg 2006; 244: 946-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.