Interní Med. 2007; 9(9): 382-384

Novinky v léčbě glomerulonefritid

MUDr. Jan Svojanovský, doc. MUDr. Kamil Ševela CSc, doc. MUDr. Miroslav Souček CSc
II. interní klinika FN u sv. Anny LF MU, Brno

V léčbě glomerulonefritid se v současné době začíná používat vedle kortikoidů, cytostatik (cyklofosfamid, chlorambucil) a novějších imunosupresiv (cyklosporin, mykofenolát) také biologická terapie. Největší zkušenosti jsou s vysokými dávkami intravenózních imunoglobulinů a anti-TNF terapií u ANCA-asociované vaskulitidy. Nadějná je rovněž terapie rituximabem u pacientů s ANCA-asociovanou vaskulitidou, lupusovou nefritidou a membranózní nefropatií. Cílem těchto nových postupů je především snížení rizika chronické toxicity cytostatické terapie. Současnou indikaci tedy představují zejména pacienti s onemocněním refrakterním na standardní léčbu, kteří vyžadují vzhledem k častým relapsům onemocnění opakovanou léčbu cytostatickými imunosupresivy. Další potenciální skupinu tvoří pacienti, kteří standardní terapii vzhledem k nežádoucím účinkům netolerují.

Klíčová slova: glomerulonefritida, ANCA, asociovaná nefritida, membranózní neuropatie, lupusová nefritida, biologická terapie

New approaches to the treatment of glomerulonephritis

At present, beside corticoids, cytostatics (cyclophosphamide, chlorambucil) and more recent immunosuppressants (cyclosporine, mycophenolate), biological therapy has also been coming into use in the treatment of glomerulonephritides. The most extensive experience has been made with high doses of intravenous immunoglobulins and with anti-TNF therapy in ANCA-associated vasculitis. The therapy with rituximab in patients with ANCA-associated vasculitis, lupus nephritis, and membranous nephropathy is also promising. The main goal of these new approaches is primarily to decrease the risk of chronic toxicity caused by the cytostatic therapy. Thus, current indication is the treatment of patients with a disease which is refractory to standard therapy and those patients who, in view of the frequent relapses, require repeated treatment with cytostatic immunosuppressants. A further potential group of interest is patients who do not tolerate standard therapy due to adverse effects.

Keywords: glomerulonephritis, ANCA, associated nephritis, membranous nephropathy, lupus nephritis, biological therapy

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svojanovský J, Ševela K, Souček M. Novinky v léčbě glomerulonefritid. Interní Med. 2007;9(9):382-384.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Appel GB, Waldman M, Radhakrishnan J. New approaches to the treatment of glomerular diasease. Kidney Int 2006; 70: 545-550. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Booth A, Harper L,Hammad T, et al. Prospective study of TNF-a blockade with infliximab in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 717-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cattran DC, Appel GB, Hebert LA, et al. Cyclosporine in patients with steroid-resistant membranous nephropathy: a randomized trial. Kidney Int 2001; 59: 1484-1490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fauci AS, Haynes BF, Katz P, et al. Wegener´s granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Inter Med 1983; 98: 76-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Haubitz M, Schellong S, Gobel U, et al. Intravenous pulse administration of cyclophosphamide versus daily oral treatment in patients ANCA-associated vasculitis and renal involment: a prospective, randomized study. Arthritis Rheum 1998; 41: 1835-1844. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenence therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003; 349: 36-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kneitz C, Wilhelm M, Tony HP. Effective B cell depletion with rituximab in the treatment of autoimmune diseases. Immunobiology 2002; 206: 519-527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nowack R, Gobel U, Klooker P, et al. Mycophenolate mofetil for maintenence therapy of Wegener´s gtanulomatosis and microscopis polyangiitis, J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1965-1971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ponticelli C, Zucchelli P, Passerinni P, et al. A 10-year follow-up of a randomized study with methylprednisolone and chlorambucil in membranous nephropathy. Kidney Int 1995; 48: 1600-1604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ponticelli C. New therapies for lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 863-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Smith KG, Jones RB, Burns SM, et al. Long-term comparison of rituximab treatment for refractory systemic lupus erythematosus and vasculitis: remission, relapse and re-treatment. Arthritis Rheum 2006; 54: 2970-2982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tesař V. Biologická terapie glomerulonefritidy. Remedia 2007; 17: 6-13.
    13. Weening JJ, D´Agati VD, Schwarz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. Kidney Int 2004; 65: 521-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wegener´s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group: Etanercept plus standard therapy for Wegener´s Granulomatosis. N Engl J Med 2005; 352: 351-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.