Interní Med. 2007; 9(9): 398-400

Lymeská borrelióza a muskuloskeletální systém

MUDr. Martin Žurek
III. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Lymeská borrelióza je infekční nemoc způsobená spirochetami rodu Borrelia. Onemocnění probíhá v několika fázích a jeho projevy jsou rozmanité. Muskuloskeletální potíže se mohou objevit ve všech fázích lymeské borreliózy. V časné fázi současně s erytema migrans se objevují artralgie bez objektivních příznaků kloubního zánětu a mohou přetrvávat řadu měsíců i let. Intermitentní artritida se manifestuje již v časné fázi borreliózy, je obvykle monoartikulární či oligoartikulární asymetrická. Frekvence atak intermitentních kloubních zánětů se s trváním onemocnění snižuje. Chronická lymeská artritida je velmi často omezena na jeden kloub, typicky koleno a jsou pro ni charakteristické velké recidivující kloubní výpotky. Diagnostika lymeské borreliózy s muskuloskeletálními projevy je komplexní – založená na typickém klinickém nálezu, sérologickém vyšetření (ELISA + konfirmační test Western blot – imunoblot). Základem léčby kloubních projevů lymeské borreliózy je dlouhodobé podávání antibiotické terapie.

Klíčová slova: lymeská borrelióza, diagnostika, léčba

Lyme disease and musculoskeletal system

Lyme disease is an infectious disease caused by spirochetes of Borrelia strain. The disease course has several phases and its manifestation is diverse. Musculoskeletal complains may present in any phase of Lyme disease. Artralgias occur in early phase together with erythema migrans without any objective finding on joints and may persist for many months or years. Intermittent arthritis that manifests already in early phase of borreliosis is usually monoarticular or oligoarticular and asymmetric. The frequency of flares of intermittent articular inflammations decreases with time. Chronic lyme arthiritis is very frequently limited to one joint, typically a knee and is characterized by large recurrent joint effusions. The diagnosis of Lyme disease with musculoskeletal manifestation is complex and is base on typical clinical findings, serologic examination (ELISA + confirmatory test, Western blot, immunoblot). The base of treatment of articular manifestation of Lyme disease is a longterm antibiotic treatment.

Keywords: Lyme disease, diagnosis, treatment

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žurek M. Lymeská borrelióza a muskuloskeletální systém. Interní Med. 2007;9(9):398-400.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bentas W, Karch H, Huppertz, HI. Lyme arthritis in children and adolescents: outcome 12 months after initiation of antibiotic therapy. J Rheumatol 2000; 27: 2025. Přejít na PubMed...
    2. Bettina W, Fingerle V, Schulte-Spechtel U. Microbiological and serological diagnosis of Lyme borreliosis. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007; 49 (1): 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Carlson D, Hernandez J, Bloom BJ et al. Lack of Borrelia burgdorferi DNA in synovial samples from patients with antibiotic treatment-resistant Lyme arthritis. Arthritis Rheum 1999; 42: 2705. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Dattwyler RJ, Luft BJ, Kunkel MJ et al. Ceftriaxone compared with doxycycline for the treatment of acute disseminated Lyme disease. N Engl J Med 1997; 337: 289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dattwyler RJ, Volkman DJ, Conaty SM, Platkin SP, Luft BJ. Amoxicillin plus probenecid versus doxycycline for treatment of erythema migrans borreliosis. Lancet 1990; 336: 1404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dattwyler RJ, Volkman DJ, Luft, BJ et al. Seronegative Lyme disease. Dissociation of specific T- and B-lymphocyte responses to Borrelia burgdorferi. N Engl J Med 1988; 319: 1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. De Silva AM, Fikrig E. Growth and migration of Borrelia burgdorferi in Ixodes ticks during blood feeding. Am J Trop Med Hyg 1995; 53 (4): 397-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dressler F, Whalen JA, Reinhardt BN, Steere AC. Western blotting in the serodiagnosis of Lyme disease. J Infect Dis 1993; 167: 392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jaulhac B, Chary-Valckenaere I, Sibilia J et al. Detection of Borrelia burgdorferi by DNA amplification in synovial tissue samples from patients with Lyme arthritis. Arthritis Rheum 1996; 39: 736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kalish RA, McHugh G, Granquist J et al. Persistence of immunoglobulin M or immunoglobulin G antibody responses to Borrelia burgdorferi 10-20 years after active Lyme disease. Clin Infect Dis 2001; 33: 780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lawson JP, Steere AC. Lyme arthritis: Radiologic findings. Radiology 1985; 154: 37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Luger SW, Paparone P, Wormser GP et al. Comparison of cefuroxime axetil and doxycycline intreatment of patients with early Lyme disease associated with erythema migrans. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nadelman RB, Luger SW, Frank E et al. Comparison of cefuroxime axetil and doxycycline in the treatment of early Lyme disease. Ann Intern Med 1992; 117: 273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sigal LH, Plescia O. Antibodies: structure and function. In: Immunology and inflammation: basic mechanisms and clinical consequences, Sigal, LH, Ron, Y (Eds), McGraw-Hill, New York 1993.
    15. Steere AC, Sikand VK, Meurice F et al. Vaccination against Lyme disease¨with recombinant Borrelia burgdorferi outer-surface lipoprotein A with adjuvant. N Engl J Med 1998; 339: 209-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Steere AC, Levin RE, Molloy PJ et al. Treatment of Lyme arthritis. Arthritis Rheum 1994; 37: 878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Steere AC, Malawista SE, Snydman DR et al. Lyme arthritis. An epidemic of oligoarticular arthritis in children and adults in three Connecticut communities. Arthritis Rheum 1977; 20: 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Steere AC, Schoen RT, Taylor E. The clinical evolution of Lyme arthritis. Ann Intern Med 1987; 107: 725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Steere AC. Lyme disease. N Engl J Med 1989; 321: 586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995; 44: 590-1.
    21. Dejmkova H. terapie lymeské artritidy. In: Pavelka K a kol. Farmakoterapie revmatologických onemocnění. Grada Publishing 2005: 335-339.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.