Interní Med. 2007; 9(10): 424-428
Těžká stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)
- 1 Plicní oddělení zdravotnického zařízení Praha 5, Smíchov
- 2 Pneumologické a alergologické oddělení, Praha
Mezi těžká stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) patří stadium III. (těžké) a stadium IV. (velmi těžké). Jejich současná diagnostika spočívá zásadně na základě spirometrie po bronchodilatačním testu. Těžká stadia CHOPN jsou spojena s největší úmrtností, invaliditou, hospitalizací a zhoršením kvality života. Těžká stadia činí jen zhruba 10 % z celkové prevalence CHOPN, ale těchto 10 % se podílí na většině přímých nákladů na CHOPN. V současné době je léčba těžké CHOPN nákladná, neboť její pravidelnou součástí jsou inhalační dlouhodobě účinkující bronchodilatancia, kortikoidy i jejich kombinace. Moderní léčba je založena na třech nezbytných složkách platných pro všechna stadia, ale zvláště pro stadia těžká, provázená dušností, kašlem a tvorbou sputa – tj. prevence, farmakoterapie a plicní rehabilitace.
Klíčová slova: těžká stadia CHOPN, III. a IV. stadium, závažnost, diagnostika, léčba
Severe stages of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Severe COPD consists of stage III. (severe) and stage IV. (very severe). Contemporary exact diagnosis of COPD severity is based on post-bronchodilator verified value of spirometric obstruction. Severe COPD stages are accompanied by the highest mortality, invalidity, hospitalization rate and decrease of health related quality of life. Severe stages of COPD are 10 percent of total COPD prevalence, but these 10 percent present the majority of direct COPD economic burden. The treatment of severe COPD is currently very expensive for the necessity of regular and long-term pharmacotherapy with inhaled long-acting bronchodilators, inhaled corticosteroids and their combinations. Modern therapy must be based on three parts of therapy during all stages of COPD, especially in the severe ones – III. and IV. – prevention, pharmacotherapy and pulmonary rehabilitation.
Keywords: severe stages of COPD, III. and IV. stage, burden, diagnosis, therapy
Zveřejněno: 1. leden 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Bestall JC, Paul EA, Garrod R, et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoe scale as a measure of disability in patients with COPD. Thorax 1999; 54: 581-586.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Erban J. Dlouhodobá domácí oxygenoterapie. Praha: Maxdorf 2004: 109 s.
- Fuhrman C, Jongla E, Nicolan J, et al. Deaths from COPD in France 1979 - 2002: a multiple cause analysis. Thorax 2006; 61: 930-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chapman KR, Manino DM, Soriano JB, et al. Epidemiology and costs of COPD. Eur Resp J 2006; 27: 188-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jemal A, Ward E, Hao Y, Thun M. Trends in the leading causes of death in USA, 1970-2002. JAMA 2005; 294: 1255-1259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lacasse J, Brooks D, Golstein RS et al. Trends in epidemiology of COPD in Canada 1980-1995. Chest 1999; 116: 306-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, et al. COPD surveillance - US, 1971-2000. MM WR 2002; 51: 1-16.
- Smolíková L, Máček M. Fyzioterapie a pohybová léčba u chronické obstrukční plicní nemoci. Praha: Blue Wings 2002. 215 s.
- Světová iniciativa o CHOPN. Světová strategie diagnostiky, léčby a prevence CHOPN. Praha: Vltavín 2006. 161 s.
- Vondra V. Kolik stojí farmakoterapie těžkých stadií CHOPN. Respirace 2006; 12: 18-25.
- Vondra V, Malý M. Úmrtnost na CHOPN v ČR a SR v letech 1979 - 2003. Stud Pneumol Phtiseol 2006; 66: 49-56.
- Vondra V, Malý M, Švandová E, et al. Úmrtnost na chronickou obstrukční plicní nemoc v ČR v posledním půlstoletí. Respirace 2002; 8: 46-53.
- Van Weel J, Schellevis FG. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet 2006; 367: 550-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...