Interní Med. 2007; 9(10): 448-452

Kdy léčit komorové extrasystoly

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D
I. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Přehled znalostí o komorové extrasystolii obsahuje v základní části definici, klasifikaci a výskyt komorové extrasystolie. Pro léčbu komorové extrasystolie je nezbytné stanovení její závažnosti, která roste s přítomností strukturálního onemocnění srdce, s omezením funkce levé komory a s početností a komplexností komorové extrasystolie. Ke stanovení závažnosti a četnosti extrasystolie je nezbytné provedení echokardiografického vyšetření, Holterovy monitorace ekg a na základě výsledků těchto vyšetření lze stanovit léčebný postup. Při rozhodování o léčebné strategii je nutno počítat s proarytmogenním efektem antiarytmik. Jsou uvedeny zásady a postupy při antiarytmické léčbě v přítomnosti strukturálního srdečního onemocnění a bez přítomného strukturálního srdečního onemocnění včetně indikace k radio­frekvenční ablaci komorového ektopického ložiska.

Klíčová slova: komorová extrasystolie, strukturální onemocnění srdce, Holterova monitorace, echokardiografie, proarytmie, radiofrekvenční ablace

When to treat ventricular premature beats

Review of knowledge about ventricular premature beats contents definition, classification and incidence of ventricular premature beats. It is necessary to postulate the seriousness of ventricular premature beats for its treatment. The seriousness is higher when structural heart disease is present, with lowering of left ventricular function and with higher number or complexity of premature ventricular beats. It is necessary to perform echocardiography and holter ambulatory ecg monitoring to postulate the seriousness of ventricular premature beats and according to the results the correct treatment method to postulate. Proarrhythmogenic effect of antiarrhythmic agents must be calculate. The principles and methods of antiarrhythmic treatment with the indications of radiofrequency ablation in patients with structural heart disease and without structural heart disease are mentioned.

Keywords: ventricular premature beats, structural heart disease, Holter monitoring, echocardiography, proarrhythmia, radiofrequency ablation

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Heinc P. Kdy léčit komorové extrasystoly. Interní Med. 2007;9(10):448-452.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bigger JT Jr. Relation between left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Am J Cardiol. 1986 31; 57 (3): 8B-14B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bytešník J, Táborský M, Kautzner J, et al. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu komorových arytmií. Cor Vasa 2005; 47 (Suppl): 41-57.
    3. Ekblom B, Hartley LH, Day WC. Occurence and reproducibility of exercise-induced ventricular ectopy in normal subjects. Am. J. Cardiol. 1979, 43; 35-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fuller CM, Raizner AE, Verani MS et al. Early post-myocardial infarction treadmill stress testing: an accurate predictor of multivessel coronary disease and subsequent cardiac events. Ann Intern Med 1981, 94; 734-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Glasser SP, Clark PI, Applebaum HJ. Occurence of frequent complex arrhythmias detected by ambulantory monitoring: findings in an apparently healthy asymptomatic elderly population. Chest 1979, 75; 565-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Helfant RH, Pine R, Kabde V, et al. Exercise-related ventricular premature complexes in coronary heart disease: correlations with ischemia and angiographis severity. Ann Intern Med 1974, 80; 589-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kenedy HL., Whitlock JA., Sprague MK. et al.: Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy. New Engl J Med 1985; 31: 193-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kjekshus J. Arrhythmias and mortality in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1990 May 22; 65 (19): 42I-48I. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kotler MN, Tabatznik B, Mower MM et al. Prognostic significance of ventricular ectopic beats with respekt to sudden death in the late postinfarction period. Circulation 1973, 47;. 959-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Maggioni AP, Zuanetti G, Franzosi MG, et al: The GISSI-2 Investigators: Prevalence and prognostic significance of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction in the fibrinolytic era: The GISSI-2 results. Circulation 1993; 87: 312-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Massie BM, Fisher SG, Deedwania PC, et al. Effect of amiodarone on clinical status and left ventricular function in patients with congestive heart failure. Circulation 1996; 93: 2128-2134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McHenry PL, Morris SN, Kavalier M, et al. Comparative study of exercise-induced ventricular arrhythmias in normal subjects and patients with documented coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1976, 37; 609-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moss AJ, Hall WJ, Canom DS, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patiens with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Deffibrillator Implantation Trial Investigators. N. Engl. J. Med. 1996, 335; 1933-1940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Reiter MJ, Karagounis LA, Mann DE, et al. Reproducibility of drug eficacypredictions by Holter monitoring in the electrocardiographic monitoring (ESVEM) trial: ESVEM Investigators. Am. J. Cardiol. 1997, 79; 315-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sami M, Kraemer H, DeBusk RF. Reproducibility of exercise-induced ventricular arrhythmia after myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1979, 43; 724-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schmidt G, Ulm K, Barthel P, et al. Spontaneous variability of simple and complex ventricular premature contractions during long time intervals in patients with severe organic heart disease. Circulation 1988, 78: 296-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sclarovsky S, Strasberg B, Kanav M. et al. Premature ventricular contractions in acute myocardial infarction: correlation between thein origin and the location of infarction. J. Electrocardiol. 1979; 12: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. The Cardiac Arrhythmia Supression Trial (CAST) investigators: Preliminary report: Effect of encainide anf flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia supression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989; 3321: 406-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. The ESVEM Investigators. The ESVEM trial. Electrophysiologic Study Versus Electrocardiographic Monitoring for selection of antiarrhythmic therapy of ventricular tachyarrhythmias. Circulation, 1989; 79: 1354-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Tsuji Y, Watanabe Y. Electrocardiographic ischemic ST-T changes and ventricular premature systoles. Intj. Cardiol. 1982; 2: 73-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Turitto G, Caref EB, Macina G, et al. Time course of ventricular arrhythmias and the signal average electrocardiogram in the post-infarction period: a prospective study of correlation. Br. Heart J. 1988, 60: 17-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Waldo A, Camm A, deRuyter H, et al. Effect of d-sotalol on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent and remote myocardial infarction. Lancet 1996; 348: 7-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.