Interní Med. 2007; 9(11): 490-494

Pleurální výpotky

MUDr. Libor Fila1,2
1 Oddělení TRN, FN Praha Motol
2 Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Pleurální výpotky patří mezi běžná onemocnění s incidencí 300–500/100 000. Fluidotorax vzniká tehdy, přesáhne-li tvorba tekutiny resopční kapacitu. Mezi nemocemi, které vedou k tvorbě fluidotoraxu, dominují srdeční selhání, pneumonie, nádory, plicní embolie a jaterní cirhóza. Klinické podezření na přítomnost fluidotoraxu ověřujeme zobrazovacími metodami. V diagnostice se dále uplatňuje vyšetření pleurální tekutiny a biopsie pleury získávaná obvykle torakoskopicky. Časné diagnóze nesmí unikat nádorové a tuberkulózní výpotky, empyémy, hemotoraxy a chylotoraxy. Léčba pleurálního výpotku zahrnuje léčbu základního onemocnění a lokální procedury. Lokální léčbu představuje zavedení hrudního drénu a pleuroperitoneálního shuntu, aplikace antiseptik a fibrinolytik, pleurodéza a antibiotická plombáž. V případě neexpandibilní plíce lze indikovat dekortikaci nebo torakoplastiku. Péči o tyto nemocné zajišťuje pneumolog ve spolupráci s hrudním chirurgem.

Klíčová slova: pleurální výpotky, patofyziologie, diagnostika, léčba

Pleural effusions

Pleural effusions are common diseases with incidence 300–500 per 100 000. Pleural effusions form when production of fluid exceeds capacity for its absorption. Congestive heart failure, pneumonia, tumors, pulmonary embolization and liver cirrhosis are the most frequent causes of pleural effusions. Clinically suspected fluidothorax is confirmed using imaging methods. Examination of pleural fluid and pleural biopsy are used in diagnostics. Pleural biopsies are usually taken using thoracoscopy. Tumorous and tuberculous effusions, empyemas, hemothoraces and chylothoraces must not be missed in diagnostic process. Therapy of pleural effusions includes treatment of underlying disease and local procedures. Local therapy is represented by insertion of chest tube or pleuroperitoneal shunt, administration of antiseptics or fibrinolytics, pleurodesis and antibiotic plombage. Decortication or thoracoplasty are useful in case of trapped lung. Pulmonologists and thoracic surgeons take care of these patients.

Keywords: pleural effusions, pathophysiology, diagnostics, therapy

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fila L. Pleurální výpotky. Interní Med. 2007;9(11):490-494.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Antunes G, Neville E, Duffy J, et al. BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003; 58 (Suppl II): ii29-ii38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Balbir-Gurman A, Yigla M, Nahir AM, Braun-Moscovici Y. Rheumatoid pleural effusion. Semin. Arthritis Rheum 2006; 35: 368-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ferrer J. Pleural tuberculosis. Eur respir J 1997; 10: 942-947. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Fila L, Marel M. Pleurodéza. Lékařské listy 2001; 15: 23-24.
    5. Fila L, Marel M, Pekárek Z. Význam biochemických vyšetření pleurální tekutiny v diagnostice a léčbě pleurálních výpotků. Lékařské listy 2001; 15: 25-27.
    6. Fila L, Musil J, Schützner J. Nemoci pleury. Minimum pro praxi. Praha: Triton 2006. 154 s.
    7. Filová J, Fila L. Pleurální výpotky u nemocných se srdečním selháním. Kardiol Rev 2004; 6: 74-76.
    8. Garcia-Pachon E, Romero S. Urinothorax: a new approach. Curr Opin Pulm Med 2006; 12: 259-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Garrido VV, Sancho JF, Blasco H, et al. Diagnosis and treatment of pleural effusion. Arch Bronconeumol 2006; 42: 349-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hillerdal G. Chylothorax and pseudochylothorax. Eur Respir J 1997; 10: 1157-1162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann. Intern. Med 1972; 77: 507-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2001: 413 p.
    13. Light RW. Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Laws D, Neville E, Duffy J, et al. BTS guidelines for the insertion of chest drain. Thorax 2003; 58 (Suppl II): ii53-ii59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Loddenkemper R, Antony VB, eds. Pleural diseases. Eur Respir Mon 2002; 7(22): 326 p.
    16. Marel M, Zrustova M, Stastny B, Light RW. The incidence of pleural effusion in well-defined region. Epidemiologic study in Central Bohemia. Chest 1993; 104: 1486-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Maskell NA, Butland RJA, et al. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults. Thorax 2003; 58 (Suppl II): ii8-ii17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Medford A, Maskell N. Pleural effusion. Postgrad Med J 2005; 81: 702-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rodriguez-Panadero F, Janssen JP, Astoul P. Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion. Eur Respir J 2006; 28: 409-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.