Interní Med. 2007; 9(11): 499-506

Dekubitus - komplexní pohled geriatra

MUDr. Hana Meluzínová3, doc. MUDr. Pavel Weber CSc1, MUDr. Zuzana Navrátilová Ph.D2, prof. MUDr. Hana Kubešová CSc3
1 klinika geriatrie FN, Brno
2 Ambulance dermatologické angiologie, Brno
3 Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství, FN a LF MU Brno

Ačkoli dekubitus sám o sobě je jasně viditelný a jeho diagnostika bude jednoznačná, stanovení jeho hloubky, rozsahu a přítomnosti infekce bude mnohdy velmi obtížné. Neoddělitelně patří k významným problémům geriatrické medicíny a má těsný vztah k imobilizačnímu syndromu, který vedle instability, inkontinence a intelektových poruch patří mezi tzv. „velké geriatrické syndromy“. Ty se objevují zejména v pozdním séniu (nad 75 roků) jako doplnění syndromologického obrazu celkové multimorbidity. Jejich průvodním jevem je obvykle i dysaptibilita. Diskutována je otázka etiopatogeneze, klinického obrazu, včetně klasifikace a komplikací. Autoři podtrhují zásadní význam malnutrice pro vznik a další nepříznivý vývoj dekubitu. Podtrhují využití nutriční intervence u všech rizikových seniorů preventivně a jako součást léčebné strategie u již rozvinutých proleženin. Zvláštní důraz je položen na prevenci a možnosti moderních způsobů léčby.

Klíčová slova: dekubitus, malnutrice, etiopatogeneze, komplikace, klinický obraz, prevence, léčba

Decubital ulcer - from a geriatrician perspective

Decubial ulcer belongs to important problems of geriatric medicine because 70% of all decubital ulcers manifests in patients older than 70 years. It has a tight relation to immobilization syndrome that together with instability, incontinence and intelectual disorders belong to “great geriatric syndromes”. These syndromes manifest predominantly in the late senium (over 75 years) and accomplish the clinical picture of general polymorbidity. They are usually accompanied by disaptibility. The ethiopathogenesis, clinical picture including classification and complications are discussed. The authors underline a decisive role of malnutrition for the development and further unfavorable course of decubital ulcer. They underline use of nutritional intervention in all elderly at risk as a prevention and a part of the treatment strategy in developed decubital ulcers. A special emphasis is put on a prevention and options of modern treatment.

Keywords: decubital ulcers, malnutrition, ethiopathogenesis, complications, clinical picture, prevention, treatment

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Meluzínová H, Weber P, Navrátilová Z, Kubešová H. Dekubitus - komplexní pohled geriatra. Interní Med. 2007;9(11):499-506.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alvarez-Fernandez B, Carcia-Ordonez MA, Martinez-Manzanares C, et al. Survival of a cohort of elderly patients with advanced dementia: nasogastric tube feeding as a risk factor for mortality. Int J Geriatr Psychiatry. 2005; 20: 363-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I: Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Randomized Controlled Trial. Recherche en soins infirmiers. 1998; 55: 42-49. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Bates-Jensen BM, Alessi CA, Al-Samarrai NR, et al. The effects of an exercise and incontinence intervention on skin health outcomes in nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 2003; 5: 348-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Beers Mark H, Thomas V. Jones (eds.): The Merck Manual of Geriatrics- 7th edition. Merck & Co, NY, 2006, electronic version.
    5. Benati G, Delvecchio S, Cilla D, Pedone V: Impact on pressure ulcer healing of an arginine-enriched nutritional solution in patients with severe cognitive impairment. Arch Gerontol Geriatr Suppl. 2001; 7: 43-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bergquist S, Frantz R. Braden scale: validity in community-based older adults receiving home health care. Appl Nurs Res. 2001; 14: 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Blackburn GL, Thornton PA: Nutritional assessment of the hospitalized patient. Med Clin North Am. 1979; 63: 11103-11115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bourdel-Marchasson I, Barateau M, Rondeau V, Dequae-Merchadou L, Salles-Montaudon N, Emeriau JP, Manciet G, Dartigues JF: A multi-center trial of the effects of oral nutritional supplementation in critically ill older inpatients. GAGE Group. Nutrition. 2000; 16: 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Burke DT, Ho C, Saucier MA. Effects of hydrotherapy on pressure ulcer healing. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1998; 77: 394-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Defloor T, De Bacquer D, Grypdonck MH. The effect of various combinations of turning and pressure reducing device on the incidence of pressure ulcers. Int J Nurs Stud. 2005; 42: 37-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Defloor T, Grypdonck MF. Pressure ulcers: validation of two risk assessment scales. J Clin Nurs. 2005; 14: 373-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP): http://www.epuap.org/.
    13. Faller NA. Clean versus sterile: A review of the literature. Ostomy/Wound Management 1999; 45: 56-68.
    14. Fisher AR, Wells G, Harrison MB. Factors associated with pressure ulcers in adults in acute care hospitals. Adv Skin Wound Care. 2004; 17: 80-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Frias Soriano L, Lage Vazquez MA, Maristany CP, Xandri Graupera JM, Wouters-Wesseling W, Wagenaar L: The effectiveness of oral nutritional supplementation in the healing of pressure ulcers. J Wound Care. 2004; 13: 319-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hanson D, Langermo DK, Olson B, et al. The prevalence and incidence of pressure ulcers in the hospice setting: analysis of two methodologies. Am J Hosp Palliative Care. 1991; 5: 18-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hegyi L, Krajčík Š. Geriatria pre praktického lekára, Bratislava: HERBA, 2004: 298.
    18. Horn SD, Bender SA, Ferguson ML, et al. The national pressure ulcer long-term care study: pressure ulcer development in long-term care residents. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 359-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Houwing RH, Rozendaal M, Wouters-Wesseling W, et al. A randomised, double-blind assessment of the effect of nutritional supplementation on the prevention of pressure ulcers in hipfracture patients. Clin Nutr. 2003; 22: 401-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chen Y, Devivo MJ, Jackson AB. Pressure ulcer prevalence in people with spinal cord injury: age-preiod-duration effects. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 1208-1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jalali R, Rezaije M. Predicting pressure ulcer risk: comparing the predictive validity of 4 scales. Adv Skin Wound Care. 2005; 18: 92-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R, et al. Geriatrie a gerontologie - 1. vydání. Praha: Avicenum, Grada, 2004: 861.
    23. Kanj LF, Wilking S, Ohilips TJ. Pressure Ulcers. Journal of the American Academy of Dermatology 1998, p. 517-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Krasner DL, Sibbald RG. Nursing management of chronic wounds. Nursing Clinics of North America 1999; 34: 933-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kwong E, Pang S, Wong T, et al. Predicting pressure ulcer risk with the modified Braden and Norton scales in acute care hospitals in Mainland China. Appl Nurs Res. 2005; 18: 122-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lesourd B: Oral dietary supplements and aged patiens. Nutrition Clinique et Métabolisme. 1997; 11: 55-60. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Moore Z: Pressure ulcer prevention: nurses' knowledge, attitudes and behaviour. J Wound Care. 2004; 13: 330-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Nikolaus T (Hrsg.). Klinische Geriatrie. Berlin: Springer, 2000: 1105. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Pathy MSJ (ed.). Principle and practice of geriatric medicine. New York: John Wiley, 1998: 1522.
    30. Ratnaike RN (ed.). Practical guide to geriatric medicine. New York: Mc Graw Hill Comp., Inc. 2001: 958.
    31. Reed RL, Hepburn K, Adelson R, et al. Low serum albumin levels, confusion, and fecal incontinence: are these risk factors for pressure ulcers in mobility-impaired hospitalized adults? Gerontology. 2003; 49: 255-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Robinson GE: Prevent Weight Loss. Push calories with meds. Journal of the American Dietetic Association. 1997; 97, Supplement 1: A9-A137. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Russell LJ, Reynolds, Park C, et al. Randomized clinical trial comparing 2 support surfaces: results of the prevention of pressure ulcers study. Adv Skin Wound Care. 2003; 16: 317-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Sinclair AJ, Finucane P (eds.): Diabetes in old age. second edition. New York: John Wiley & Sons, 2001: 274. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Stausberg J, Kroger K, Maier et al. Pressure ulcers in secondary care: incidence, prevalence and relevance. Adv Skin Wound Care. 2005; 18: 140-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Stratton RJ, Ek ACh, Meike Engfer, Moore Z, Rigby P, Wolfe R, Elia M: Enteral nutritional support in prevention and treatment of pressure ulcers: A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews. 2005; 4: 422-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Sun MM, Hughes JL: The Effects of Zinc Supplementation and other nutrition related indices on pressure ulcers of institutionalized elderly. Journal of the American Dietetic Association. 1999; 99, Supplement 1: A118. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Tallis R, Fillit H (eds.). Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology 6th ed. London: Churchill Livingstone, 2003: 1478.
    39. Thomas S. The importance of secondary dressings in wound care. Journal of Wound Care 1998; 7: 189-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Thomas VS. Excess functional disability among demented subjects? Finding from the Canadian Study of Health and Aging. Dement Geriatr Cogn Disord. 2001; 12: 206-210.
    41. Topinková E. Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005.
    42. Tragl KH. Handbuch der internistischen Geriatrie. Berlin: Springer, 1999: 327. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Vanderwee K, Grypdonck MH, Defloor T. Effectiveness of an alternating pressure air mattress for the prevention of pressure ulcers. Age Ageing. 2005 May; 34 (3): 261-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Young T. The 30 degree tilt position vs the 90 degree lateral and supine positions in reducing the incidence of non-blanching erythema in a hospital inpatient population: a randomised controlled trial. J Tissue Viability. 2004; 14: 88, 90, 92-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.