Interní Med. 2007; 9(12): 544-547
Syndrom dráždivého tračníku
- IV. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
Funkční střevní poruchy a zvláště syndrom dráždivého tračníku představují nejčastější onemocnění trávicí trubice. Dráždivý tračník je charakterizován poruchou vyprazdňování stolice spojené s břišním diskomfortem nebo bolestí břicha. Za nejdůležitější momenty v patogenezi se považují: a) primární porucha motility s abnormální koordinací jednotlivých oddílů tlustého střeva a patologicky vystupňovaný gastrokolický reflex; b) následky proběhlého bakteriálního zánětu tlustého střeva; c) porucha senzorické funkce střeva s viscerální hyperalgezií; d) zvýšená sekretorická aktivita kolické sliznice. Podle dominujícího klinického obrazu rozeznáváme tři varianty dráždivého tračníku: formu průjmovitou, zácpovitou a smíšenou. Diagnostika je založena na klinickém obraze nepřítomnosti závažných alarmujících příznaků. U mladších pacientů s typickou symptomatologií není potřeba provádět žádná invazivní vyšetření. U všech pacientů se závažnými symptomy a u nemocných nad padesát let je nutné provést podrobné vyšetření a vyloučit organické onemocnění tlustého střeva. Terapie onemocnění musí být komplexní a především symptomatická. Vedle dietních opatření a úpravy životního stylu se uplatňují antidiarhoika (difenyloxylát, loperamid, cholestramin), salinická a objemová laxativa, tricyklická antidepresiva a atypická neuroleptika, muskulotropní spazmolytika a nověji anagonisté 5HT3 a agonisté 5HT4 receptorů.
Klíčová slova: střevní dyspepsie, zácpa, průjem, bolesti břicha
Irritable bowel syndrom
The funtional bowel disorders and especialy irritable bowel syndrome and functional large bowel dyspepsia are the final diagnosis in many of our patients. The irritable bowel syndrome is characterised by changes of bowel habits with abdominal dyscomfort or abdominal pain. The pathophysiology of irritable bowel syndrome is still not completely understood, but many factors are considered: a) abnormal motility pattern includes of the pathologic gastro-colic reflex; b) postinfective consequences in the large bowel mucosa; c) visceral hyperalgesia and increased perception of physiological or minor noxious stimuli; d) abnormal intestinal secretion with accumulation of fluid in the intestinal lumen. Regarding on predominant symptoms we can divided irritable bowel syndrome into three clinical groups: a) diarrheal type; b) contipated type c) mixed typ. Diagnosis of the disease is based on the typical clinical picture and absent of alarming symptoms. In younger patients is not necessary to perform some invasive investigation. In all patients with alarming symptoms colonoscopy is absolute indicated. Therapy of irritable bowel syndrome has to be complex and symptomatic. Dietary and life style arrangement are self-evidents. The drugs therapy include antidiarrheal agents (diphenyloxylate, loperamide, cholestyramine), bulking and salinic laxatives, tricyclic antidepressants and neuroleptics, musculotropic antispasmodics and at the future agonists of 5HT4 receptors.
Keywords: bowel dyspepsia, constipation, diarrhea, abdominal pain
Zveřejněno: 20. leden 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Bortlík M. Spasmolytika v gastroenterologii. Remedia, 2002; 12 (1): 41-49.
- Colins SM, Ismail M. Irritable bowel syndrome. Evidence-Based Gastroenterology. Edited by: E. Jan Irvine and Richard H. Hunt BC Decker Inc, Hamilton, London 2001.
- Drossman DA, Corazzuiany E, Halley MJ, et: Rome II: a multifactorial consensus document on functional gastrointestinal diaseases. Gut, 1999; 45: 43-47.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Howship J. Practical remarks on the discrimination and successful treatment of the spasmodic stricture of the colon. London: Burgess and Hill, 1830.
- Chaudhary NA, Truelove SC. The irritable colon syndrome. Q J Med 1962; 31: 307-322.
- Longstreth GF, Thompson WG, Chey W, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1480-1491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lukáš M. Muskulotropní spasmolytika a spasmoanalgetika. In. Remedia compendium. Třetí vydání. Panax 1999.
- Powel R. On certain painfull afflications of the intestinal canal. Med Trans Coll Phys 1818; 6: 106-117. Přejít k původnímu zdroji...
- Poynard T, Regimbeau C, Benhamou Y. Metanalysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 355-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Spiller, RO. Postinfectious irritable syndrome. Gastroenterology 2003; 124: 1662-1671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Thompson WG, Dotewall G, Drossman, DA, et al. Irritable bowel syndrome: Guidelines for the diagnosis. Gastroenterol Int 1989; 2: 92-95.
- Thompson WG, Creed FH, Drossman DA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gastroenterol Int 1992; 5: 75-91.