Interní Med. 2007; 9(12): 555-557

Progrese chronických nefropatií

doc. MUDr. Vladimír Tesař DrSc
I. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

Chronická onemocnění ledvin progredují do terminálního selhání ledvin i po stabilizaci základního onemocnění. Mechanizmus progrese stále není zcela jasný. Vedle glomerulární hypertenze může hrát roli i poškození tubulů a renálního intersticia v důsledku proteinurie a nebo přímé poškození podocytů. Progresi chronické renální insuficience lze zpomalit optimální kontrolou krevního tlaku a podáváním inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu či antagonistů angiotenzinu. Experimentální studie ukazují, že v některých případech lze např. podáváním BMP-7 nebo HGF dosáhnout i regrese glomerulosklerózy a zlepšení renální funkce.

Klíčová slova: renální insuficience, progrese, regrese, glomerulární hyperfiltrace, glomeruloskleróza, intersticiální fibróza, proteinurie, podocyty

Progression of chronic kidney disease

Chronic kidney disease frequently progresses to end-stage renal failure even after the stabilization of the underlying renal disease. Mechanism of the progression still remains not completely elucidated. Except from glomerular hypertension both tubular and interstitial damage due to proteinuria and direct damage to the podocytes were suggested as potential culprits. Progression of chronic renal failure can be slowed down by the optimal control of the blood pressure and by the administration of angiotensin enzyme inhibitors and angiotensin antagonists. Experimental studies suggest that even regression of glomerulosclerosis and improvement of the renal function may be achieved, e. g. by the administration of BMP-7 or HGF.

Keywords: renal failure, progression, regression, glomerular hyperfiltration, glomerulosclerosis, interstitial fibrosis, proteinuria, podocytes

Zveřejněno: 20. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tesař V. Progrese chronických nefropatií. Interní Med. 2007;9(12):555-557.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abbate M, Remuzzi G. Proteinuria as a mediator of tubulointerstitial injury. Kidney Blood Press Res., 1999; 22: 37-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Adamczak M, Gross ML, Krtil J, et al. Reversal of glomerulosclerosis after high-dose enalapril treatment in subtotally nephrectomized rats. J. Am. Soc. Nephrol., 2003; 14: 2833-2842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Anderson S, Rennke HG, Garcia, DL, Brenner BM. Short and long term effects of antihypertensive therapy in the diabetic rat. Kidney Int., 1989; 36: 525-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. N. Engl. J. Med., 1982; 307: 652-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fine LG, Ong AC, Norman JT. Mechanisms of tubulo-interstitial injury in progressive renal diseases. Eur. J. Clin. Invest.,1993; 23: 259-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE, et al. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N. Engl. J. Med., 1998; 339: 69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fogo AB. Progression versus regression of chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant., 2006; 21: 281-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Iwano M, Neilson EG. Mechanism of tubulointerstitial fibrosis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2004; 13: 279-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jacobsen P, Andersen S, Rossing K, et al. Dual blockade of the renin-angiotensin system versus maximal recommended dose of ACE inhibition in diabetic nephropathy. Kidney Int., 2003; 63: 1874-1880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kriz W, Elger M, Hosser H, et al. How does podocyte damage result in tubular damage? Kidney Blood Press Res, 1999; 22: 26-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kriz W. Progression of chronic renal failure in focal segmental glomerulosclerosis: consequence of podocyte damage or of tubulointerstitial fibrosis? Pediatr. Nephrol., 2003; 18: 617-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, et al. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N. Engl. J. Med., 1993; 329: 1456-1462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Liu Y. Hepatocyte growth factor in kidney fibrosis: therapeutic potential and mechanism of action. Am. J. Physiol. Renal Physiol., 2004; 287: F7-F16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Maschio G, Alberti D, Janin G, et al. Effect of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor benazepril on the progression of chronic renal insufficiency. The Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study Group. N. Engl. J. Med.,1996; 334: 939-945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Matsuda H, Fukuda N, Ueno T, et al. Development of gene silencing pyrrole-imidazole polyamide targeting the TGF-?1 promoter for treatment of progressive renal diseases. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 422-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mogensen CE. Progression of nephropathy in long-term diabetics with proteinuria and effect of initial anti-hypertensive treatment. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1976; 36: 383-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nakao N, Yoshimura A, Morita H, et al. Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet, 2003; 361: 117-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet, 2001; 357: 1601-1608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Schjoedt KJ, Rossing K, Juhl TR, et al. Beneficial impact of spironolactone in diabetic nephropathy. Kidney Int. 2005; 68: 2829-2836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Song JH, Cha SH, Lee HJ, et al. Effect of low-dose dual blockade of renin-angiotensin system on urinary TGF-? in type 2 diabetic patients with advanced kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant., 2006; 21: 683-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Tonelli M, Moye L, Sacks FM, et al. Effect of pravastatin on loss of renal function in people with moderate chronic renal insufficiency and cardiovascular disease. J. Am. Soc. Nephrol., 2003; 14: 1605-1613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Yanagita M. Modulator of bone morphogenetic protein activity in the progression of kidney diseases. Kidney Int. 2006; 70: 989-993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zandi-Nejad K, Eddy AA, Glassock RJ, Brenner BM. Why is proteinuria an ominous biomarker of progressive kidney disease? Kidney Int. 2004; 92 (Supl.): S76-S89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.