Interní Med. 2008; 10(5): 227-230

Farmakoterapie obezity

MUDr. RNDr. Tomáš Brychta Ph.D1, MUDr. Svetlana Brychtová Ph.D1,2
1 NZZ SPEA Olomouc s. r. o., interní, diabetologická a obezitologická ambulance, Olomouc
2 Ústav patologické anatomie, LF UP Olomouc

Obezita je chronickým metabolickým onemocněním na patofyziologickém i genetickém základě. Toto onemocnění má své vážné zdravotní i ekonomické důsledky, v poslední době se stává dokonce druhou nejčastější příčinou úmrtí hned po kouření. Na základě socioekonomických studií je zřejmé, že léčbě obezity bude třeba vyhradit podobné místo ve zdravotním systému jako léčbě hypertenze či dyslipidemie. Léčba obezity má být komplexní a zahrnovat kromě diety a změn pohybového a behaviorálního režimu i farmakoterapii. V současnosti jsou doporučovány k dlouhodobé terapii obezity tři léky, sibutramin, rimonabant a orlistat. Tato antiobezitika spolehlivě zajistí hmotnostní úbytek a jsou dostačující ke zlepšení zdravotního stavu a snížení rizika řady chronických komplikací, přičemž jejich nežádoucí účinky jsou minimální a většinou přechodné.

Klíčová slova: obezita, farmakoterapie, redukce váhy, sibutramin, rimonabant, orlistat

Obesity and pharmacologic therapy

Obesity is a chronic metabolic disease caused by pathophysiologic and genetic changes. The disease has serious medical and economical outcomes, recetly, it has even become the second most frequent cause of death after smoking. On the basis socioeconomics studies it is obvious that the treatment of obesity including pharmacotherapy will have to assume the same position in the health care system as hypertension or dyslipidemia. A therapy of obesity should be complex including in addition to a diet and changes of physical and behavioral states also pharmacotherapy. Currently three drugs have been recommended to long-therm therapy – sibutramin, rimonabant, orlistat. These antiobesitics reliably ensure a weigt reduction and are sufficient to healths improvement and a decrease of chronic complications, simultaneously with minimal adverse effects, which are mostly transient.

Keywords: obesity, pharmacotherapy, weight reduction, sibutramin, rimonabant, orlistat

Zveřejněno: 1. červen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brychta T, Brychtová S. Farmakoterapie obezity. Interní Med. 2008;10(5):227-230.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Berkowitz RI, Wadden TA, Tershakovec AM, Cronquist JL. Behavior therapy and sibutramine for the treatment of adolescent obesity: a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 289: 1805-1812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ceschia M, Gutzwillerb F, Mochc H, Eichholzerb M, Probst-Henscha NM. Epidemiology and pathophysiology of obesity as a cause of cancer, SWISS MED WKLY 2007; 137: 50-56. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Coletta DK, Bates SH, Jones RB, et al. The sibutramine metabolite M2 improves muscle glucose uptake and reduces hepatic glucose output: preliminary data. Diab Vasc Dis Res 2006; 3: 186-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Connolly HM, Crary JL, McGoon MD, Hensrud DD, et al. Valvular heart disease associated with fenfluramine-phentermine. N Engl J Med.1997; 337: 581-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Coutinho WF. The obese older female patient. CV risk and the SCOUT study. Int J Obes (Lond). 2007 Nov; 31 Suppl 2: S26-30; discussion S31-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. de Godoy-Matos AF, Guedes EP, de Souza LL, Valério CM. The endocannabinoid system: a new paradigm in the metabolic syndrome treatment, Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006 Apr; 50 (2): 390-399. Epub 2006 May 23. Review. Portuguese. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ford ES, Mokdad AH, Giles WH. Trends in waist cicrumference among U. S. adults. Obes Res 2003; 11: 1223-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hainer V. Farmakoterapie a zdravotní rizika obezity, Klin Farmakol Farm 2006; 20: 103-107.
    9. Chanoine JP, Hampl S, Jensen C, Boldrin M, Hauptman J. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial. JAMA. 2005; 293: 2873-2883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. IDF. www.idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf Accessed 22 June 2005.
    11. Isomaa B, Almgren P, Tupni T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolit syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. James WP, Astrup A, Finer N, Hilsted J, Kopelman P, Rossner S, Saris WH, van Gaal LF. Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial. STORM Study Group. Sibutramine Trial of Obesity Reduction and Maintenance. Lancet. 2000; 356: 2119-2125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Jordan J, Scholze J, Matiba B, Wirth A, Hauner H, Sharma AM. Influence of sibutramine on blood pressure: evidence from placebo-controlled trials. Int J Obes. 2005; 29: 509-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lafontan M, Piazza PV, Girard J. Effects of CB1 antagonist on the control of metabolic functions in obese type 2 diabetic patients. Diabetes Metab. 2007 Apr; 33 (2): 85-95. Epub 2007 Apr 5. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Molnar D, Torok K, Erhardt E, Jeges S. Safety and efficacy of treatment with an ephedrine/ caffeine mixture. The first double blind placebo-controlled pilot study in adolescents. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Schmid CH, Kim C, Lau J. Efficacy of pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2004; 164: 1395-1404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rossner S, James WP, Saris WH. STORM Study Group. Leisure-time activity is an important determinant of long-term weight maintenance after weight loss in the Sibutramine Trial on Obesity Reduction and Maintenance (STORM trial). Am J Clin Nutr. 2003; 78: 209-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rossner S, Sjostrom L, Noack R, Meinders AE, Noseda G. Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with orlistat for obesity. European Orlistat Obesity Study Group. Obes Res. 2000; 8: 49-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Scheen AJ, Van Gaal LG, Després JP, Pi-Sunyer X, Golay A, Hanotin C. Rimonabant improves cardiometabolic risk profile in obese or overweight subjects: overview of RIO studies, 2006 Aug 23; 2 (76): 1916-1923. Review. French.
    20. Svačina Š. Novinky ve farmakoterapii obezity. Farmakoterapie 2007; 4: 314-316.
    21. Toplak H, Zieger O, Keller U, Hamann A, Godin C, Wittert G, Zanella MT, Zuniga-Guajardo S, Van Gaal L. X-PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced-energy diet: early response to treatment predicts weight maintenance. Diabetes Obes Metab 2005; 7: 699-708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjostrom L. Xenical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. DiabetesCare. 2004; 27: 155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Torp-Pedersen C, Caterson I, Coutinho W, Finer N, Van Gaal L, Maggioni A, Sharma A, et al. Cardiovascular responses to weight management and sibutramine in high-risk subjects: an analysis from the SCOUT trial. Eur Heart J.2007 Dec; 28 (23): 2915-2923. Epub 2007 Jun 26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, Zeigler O, Rossner S. RIO-Europe Study Group. Effects of the cannabinoid-1 receptor blocker rimonabant on weight reduction and cardiovascular risk factors in overweight patients: 1-year experience from the RIO-Europe study. Lancet. 2005; 365: 1389-1397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Wajchenberg BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Endocr Rev 2000; 21: 697-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Weintraub M, Hasday JD, Mushlin AI, Lockwood DH. A double-blind clinical trial in weight control. Use of fenfluramine and phentermine alone and in combination. Arch Intern Med 1984; 144: 1143-1148. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Williamson DF, et al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in neversmoking overweight US white women aged 40-64 years. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-1141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wirth A. Reduction of body weight and co-morbidities by orlistat: The XXL-Primary Health Care Trial. Diabetes Obes Metab. 2005; 7: 21-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.