Interní Med. 2008; 10(7): 323-326

Glukokortikoidy indukovaná osteoporóza: nové možnosti prevence a léčby

prof. MUDr. Jan Štěpán DrSc
Revmatologický ústav, Praha

Riziko osteoporózy a zlomenin je při léčbě glukokortikoidy významně zvýšené. Stupeň individuálního absolutního rizika prodělat v dalších 10 letech zlomeninu lze v praxi odhadnout podle přítomných klinických faktorů postupem doporučeným WHO. Zvýšení rizika zlomenin při léčbě glukokortikoidy je důsledkem zhoršení kvality kosti, navozené zejména útlumem novotvorby a obnovy kostní hmoty při užívání glukokortikoidů. Proto je u nemocných s vysokým rizikem zlomenin výhodná sekvenční osteoanabolická a antiresorpční terapie.

Klíčová slova: Klíčová slova: glukokortikoidy, osteoporóza, fraktury, riziko, teriparatid, aminobisfosfonáty.

Glucocorticoid-induced osteoporosis: emerging preventive and therapeutic options

Risk of osteoporosis and fracture in patients on glucocorticoid therapy is substantially increased. Individual absolute risk to sustain a fracture within next 10 years can be assessed in clinical practice using the clinical factors according to WHO recommendation. Increased risk of fracture is due to deterioration of quality of bone resulting from suppression of new bone formation by glucocorticoids. Accordingly, a sequential bone anabolic and antiresorptive treatment is advantageous.

Keywords: Key words: glucocorticoids, osteoporosis, fracture, risk, teriparatide, aminobisphosphonates.

Zveřejněno: 1. říjen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štěpán J. Glukokortikoidy indukovaná osteoporóza: nové možnosti prevence a léčby. Interní Med. 2008;10(7):323-326.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adachi JD, Bensen WG, Bell MJ, et al. Salmon calcitonin nasal spray in the prevention of corticosteroid-induced osteoporosis. Br J Rheumatol 1997; 36: 255-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Buttgereit F, Straub RH, Wehling M, et al. Glucocorticoids in the treatment of rheumatic diseases: an update on the mechanisms of action. Arthritis Rheum 2004; 50: 3408-3417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cooper MS, Rabbitt EH, Goddard PE, et al. Osteoblastic 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 activity increases with age and glucocorticoid exposure. J Bone Miner Res 2002; 17: 979-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Crawford BA, Liu PY, Kean MT, et al. Randomized placebo-controlled trial of androgen effects on muscle and bone in men requiring long-term systemic glucocorticoid treatment. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3167-3176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dalle Carbonare L, Arlot ME, Chavassieux PM, et al. Comparison of trabecular bone microarchitecture and remodeling in glucocorticoid-induced and postmenopausal osteoporosis. J Bone Miner Res 2001; 16: 97-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dobnig H, Turner RT. Evidence that intermittent treatment with parathyroid hormone increases bone formation in adult rats by activation of bone lining cells. Endocrinology 1995; 136: 3632-3638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kanis JA, Stevenson M, McCloskey EV, et al. Glucocorticoid-induced osteoporosis: a systematic review and cost-utility analysis. Health Technol Assess 2007; 11: iii-iv, ix-xi,1-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Karsdal MA, Martin TJ, Bollerslev J, et al. Are nonresorbing osteoclasts sources of bone anabolic activity? J Bone Miner Res 2007; 22: 487-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kim HJ, Zhao H, Kitaura H, et al. Dexamethsone suppresses bone formation via the osteoclast. Adv Exp Med Biol 2007; 602: 43-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lems WF, Lodder MC, Lips P, et al. Positive effect of alendronate on bone mineral density and markers of bone turnover in patients with rheumatoid arthritis on chronic treatment with low-dose prednisone: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Osteoporos Int 2006; 17: 716-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. NIH consensus development panel on osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 2001; 285: 785-795. Přejít na PubMed...
    12. Ohnaka K, Tanabe M, Kawate H, et al. Glucocorticoid suppresses the canonical wnt signal in cultured human osteoblasts. Biochem Biophys Res Commun 2005; 329: 177-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ochi S, Shinohara M, Sato K, et al. Pathological role of osteoclast costimulation in arthritis-induced bone loss. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 11394-11399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Reid DM, Hughes RA, Laan RF, et al. Efficacy and safety of daily risedronate in the treatment of corticosteroid-induced osteoporosis in men and women: a randomized trial. European Corticosteroid-Induced Osteoporosis Treatment Study. J Bone Miner Res 2000; 15: 1006-1013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Růžičková O, Bayer M, Pavelka K, et al. Doporučení pro prevenci a léčbu glukokortikoidy indukované osteoporózy u pacientů s revmatickým onemocněním. Osteologický Bull 2004; 9: 78-85.
    16. Saag KG, Shane E, Boonen S, et al. Teriparatide or alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med 2007; 357: 2028-2039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. van Rossum EF, Lamberts SW. Polymorphisms in the glucocorticoid receptor gene and their associations with metabolic parameters and body composition. Recent Prog Horm Res 2004; 59: 333-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Oral corticosteroids and fracture risk: relationship to daily and cumulative doses. Rheumatology (Oxford) 2000; 39: 1383-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneva: World Health Organisation, 1994.
    20. WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health care level. Sheffield: University of Sheffield Medical School, UK, 2008.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.