Interní Med. 2008; 10(9): 407-409

Laboratorní diagnostika mnohočetného myelomu

MUDr. Tomáš Šálek
Biochemické oddělení nemocnice Uherské Hradiště

Mnohočetný myelom tvoří 10–15 % hematologických malignit. Klinický obraz tvoří nejčastěji bolest zad, anémie, leukopenie, trombocytopenie, proteinurie a neurologické postižení. V posledních letech došlo k průlomovým objevům v pochopení mnohočetného myelomu a tyto poznatky otvírají nové horizonty v diagnostice a monitorování pacientů s tímto onemocněním. Testem první volby, když lékař pomyslí na monoklonální gamapatii, je elektroforéza proteinů séra a stanovení volných lehkých řetězců v séru. Stanovení volných lehkých řetězců je nejpřínosnější pro pacienty s myelomem z lehkých řetězců a AL amyloidózou, protože tito pacienti nejsou většinou detekováni pomocí elektroforézy proteinů séra. Jedná se o 20 % pacientů. Stanovení volných lehkých řetězců v séru má větší diagnostickou efektivitu než stanovení Bence-Jonesovy proteinurie. Tento nový přístup přináší prospěch pacientům s onemocněním plazmatických buněk.

Klíčová slova: Klíčová slova: mnohočetný myelom, elektroforéza proteinů séra, imunofixační elektroforéza, volné lehké řetězce.

Laboratory diagnosis of multiple myeloma

Multiple myeloma accounts for 10–15 % hematologic neoplasms. The most common clinical presentatin of multiple myeloma is back pain, anemia, leukopenia, trombocytopenia, proteinuria and neurologic involvement. In the past few years, there have been made some important breakthrough in understanding the biology of multiple myeloma. These findings are now opening the way to new horizons for diagnosing and monitoring of this disease. The first choise test for patients with symptoms of monoclonal gamapaties is serum protein electrophoresis alongside free light chain determination. Free light chain analysis is best for patienst who sufer from free light chain myeloma and AL amyloidosis, because these patients are not detected by serum protein electrophoresis. It accounts for 20 % patients. Serum free light chain analysis is more sensitive then testing for Bence Jones proteinuria. This new approach brings benefits for many patients with plasma cell disorders.

Keywords: Key words: multiple myeloma, serum protein electrophoresis, imunofixation electrophoresis, free light chains.

Zveřejněno: 1. listopad 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šálek T. Laboratorní diagnostika mnohočetného myelomu. Interní Med. 2008;10(9):407-409.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adam Z, Hájek R, Mayer J, et al. Mnohočetný myelom a další monoklonální gamapatie. vyd. Masarykova univerzita v Brně 1999.
    2. Adam Z. Česká myelomová skupina. Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu - Doporučení vypracované Českou myelomovou skupinou, Myelomovou sekcí České hematologické společnosti a experty Slovenské republiky pro diagnostiku a léčbu mnohočetného myelomu. Transfuz. Hematol. dnes, 2005 (S1).
    3. Adam Z, et al. Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu. Doporučení vypracované Českou myelomovou skupinou, Myelomovou sekcí ČHS a experty Slovenské republiky pro diagnostiku a léčbu mnohočetného myelomu. Vnitř Lék. 2005; 51 (Suppl 1): 3-51.
    4. Bradwell AR. Serum free light chain analysis fourth edition. U. S. A. Binding Site Inc: San Diego, Ca 92121.
    5. Hill PG, Forsyth JM, Rai B, Mayne S. Serum free light chains: An alternative to the urine Bence Jones proteins screening test for monoclonal gammopathies. Clin. Chem., 2006; 52: 1743-1748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pika T, Minařík J, Zemanová M. Sérové hladiny volných lehkých řetězců imunoglobulinu u mnohočetného myelomu a monoklonální gamapatie nejistého významu. Klin. Biochem. Metab., 16 (37) 2008; 2: 102-105.
    7. Jerry A. Katzmann, Roshini S. Abraham, Angela Dispenzieri, John A. Lust, and Robert A. Kyle. Diagnostic performance of quantitative and free light chain assays in clinical practice. Clin. Chem., 2005; 51: 878-881. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Katzmann A, Dispenzieri A, Kyle A, et. al. Elimination of the need for urine studies in the screening algorithm for monoclonal gammopathies by using serum immunofixation and free light chain assays. Mayo Clin Proc. 2006; 81: 1575-1578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ščudla V, Adam Z. Diagnostický význam a úskalí hodnocení roztěrového preparátu kostní dřeně u mnohočetného myelomu. Vnitř Lék. 2006; 52 (Suppl 2): 55-65. Přejít na PubMed...
    10. Ščudla V, Schneiderka P, Pika T. Klinický význam hodnocení sérových hladin volných lehkých řetězců imunoglobulinu u monoklonálních gamapatií. Klin. Bioch. Metab., 16 (37), 2008; 2: 76-83.
    11. Špička I., et al. Mnohočetný myelom a další monoklonální gamapatie. Praha: Galén 2005.
    12. Tichý M. Laboratorní analýza monoklonálních imunoglobulinů (paraproteinů). Český Těšín: FINIDR s. r. o., 1997.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.