Interní Med. 2008; 10(10): 444-448
Nové možnosti v léčbě závislosti na tabáku
- Ústav hygieny a epidemiologie a Centrum léčby závislosti na tabáku III. interní kliniky, 1. LF UK a VFN, Praha
Kouření je u nás příčinou téměř pětiny úmrtí. Pacientů závislých na tabáku je u nás více než 2 miliony. Účinná léčba, která existuje, by měla být dostupná všem kuřákům. Kromě specializovaných center je to především krátká intervence ambulantních lékařů: vždy se zeptat na kuřácký návyk, kuřákovi jasně doporučit přestat, posoudit motivaci či připravenost přestat a motivovaným poradit, evetuálně předepsat léky a pozvat na kontrolu. I když účinnost krátké intervence je malá, právě její široká aplikace (každý lékař při každém klinickém kontaktu s pacientem) by hrála významnou roli ve snížení mortality a morbidity. V konečném hodnocení je nejefektivnějším způsobem léčby této závislosti vzhledem k vynaloženému času a nákladům. Ambulantní lékaři by neměli v tomto směru podceňovat svůj vliv na pacienty a tato intervence by měla být součástí jejich standardního přístupu k pacientům.
Klíčová slova: Klíčová slova: závislost na tabáku, krátká intervence, náhradní terapie nikotinem, bupropion, vareniklin.
New tobacco dependence treatment possibilities
Smoking causes almost one fifth of all deaths in our country. We have more than 2 million of patients dependent on tobacco. Existing effective treatment should be available to each smoker. Except of specialized centers, it is mainly the short intervention delivered by first-line physicians: ask about the smoking habit, clearly recommend to stop to each smoker, assess the motivation or willingness to stop, advise how to stop to those willing to stop, recommend medication, plan controls. Although the effectivity of such intervention itself is low, its broad application (each physician during each clinical contact with the patient) would play important role in lowering the morbidity and mortality. Finally, it is the most cost-effective kind of tretment of this dependence. First-line physicians should not underestimate their possibility to influence their patients and this intervention should become standard in their daily practice.
Keywords: Key words: tobacco dependence, short intervention, nicotine replacement therapy, bupropion, varenicline.
Zveřejněno: 1. leden 2009 Zobrazit citaci
Reference
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) Washington, American Psychiatric Association, 1995.
- Benowitz NL. Summary: Risks and Benefits, in: Benowitz NL (Ed): Nicotine Safety and Toxicity, pp.185-195, New York, Oxford University Press, 1998.
- Čupka J, et al. Doporučení léčby závislosti na tabáku pro praktické lékaře, Sdružení praktických lékařů ČLS JEP, 2005.
- Cífková R, Býma S, Češka R, Horký K, Karen I, Kunešová M, Králíková E, Rosolová H, Roztočil K, Soška V, Škrha J. Prevence kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností, Cor Vasa 2005; 47(9 Suppl.): 3-14, Vnitřní lékařství 2005; 51(9): 1021-1036.
- Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Smoking Cessation. Clinical Practice Guideline No. 18. Rockville, MD, US Department of Health and Human Services, April 1996.
- Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating tobacco use and dependence: clinical practice guideline, Rockville, MD, US Department of Health and Human Services, 2000.
- Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.
- Framework Convention on Tobacco Control, WHO www.fctc.org.
- Jha P. Curbing the Epidemic, World Bank, Washington, 1999, 122 s.
- Králíková E, Býma S, Cífková R, Češka R, Dvořák V, Hamanová J, Horký K, Hradec J, Keller O, Konštacký S, Kos S, Kostřica R, Kunešová M, Kvapil M, Langrová K, Mayer O, Petrů V, Popov P, Raboch J, Rosolová H, Roztočil K, Sucharda P, Vorlíček J, Widimský J. Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku, Časopis lékařů českých, 2005, 144(5): 327-333.
Přejít na PubMed... - Nicotine Replacement Therapy, Guidance for health professionals on changes in the licensing arrangements for nicotine replacement therapy, ASH, London, December 2005, www.ash.org.uk/html/cessation/smoking%20REDUCTION/nrt051229.pdf.
- Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M. Mortality from Smoking in Developed Countries 1950-2000, 2nd edition, Oxford University Press, http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/.
- Raw M. First WHO European Recommendations on the Treatment of Tobacco Dependence, Evidence based core recommendations for health care systems in Europe, World Health Organization European Partnership Project to Reduce Tobacco Dependence, June 2001.
Přejít k původnímu zdroji... - Sovinová H, Sadílek P, Csémy L. Vývoj prevalence kuřáctví v dospělé populaci ČR, názory a postoje občanů ČR k problematice kouření, SZÚ, 2008, výzkumná zpráva, www.szu.cz.
- World Health Organization: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th revision. Geneva, WHO, 1992.