Interní Med. 2009; 11(1): 13-16

Vitamin D - nezastupitelní součást léčby osteoporózy

MUDr. Jiří Jenšovský
Osteocentrum, ÚVN Praha

Se stárnutím populace a stále se zvyšující průměrnou dobou života se dostává do popředí pandemie osteoporózy. Velmi přesvědčivá

čísla o frakturách, především krčku femoru, jsou alarmující a stávají se populačním problémem. Základním preventivním opatřením je

snaha o dosažení optimální, co nejvyšší vrcholové kostní hmoty, která je dána jednak geneticky, ale je ovlivňována i celou řadou modifikovatelných

zevních faktorů. Podmínkou pro úspěšný vývoj, udržení skeletu i efekt léčby osteopenie nebo osteoporózy je dostatečná

saturace kalciem a D vitaminem v každém věkovém období.

Kromě pandemie osteoporózy stárnoucí populace celosvětově čelí hrozbě subklinického deficitu D vitaminu, který vede k akceleraci

věkově podmíněného zvyšování hladin parathormonu a je jedním z hlavních mechanizmů ztráty kostní hmoty ve vyšších decenniích

– involuční osteoporózy. Subklinický deficit D vitaminu se ale také projevuje sarkopenií, slabostí svalovou, instabilitou a funkčními

poruchami zvyšujícími riziko pádů. Tento stav je reverzibilní po saturaci D vitaminem. Veškeré klinické studie týkající se antiresorbční

léčby osteoporózy probíhají vždy za současné saturace kalciem a D vitaminem, v současné době jsou na trhu i preparáty kombinující

bisfosfonát a D vitamin v jedné tabletě. Kromě suplementace prostým D vitaminem máme nyní k dispozici i farmakoterapeutickou

intervenci aktivnějším metabolitem – alfacalcidolem, který, kromě efektu na skelet, vykazuje i velmi pozitivní efekt na svalový systém

a dokáže bránit osteoporotickým frakturám omezením rizika pádů.

Klíčová slova: Klíčová slova: vitamin D, osteoporóza, osteoporotické zlomeniny, myopatie, alfacalcidol.

Vitamin D - an essential component of osteoporosis treatment

Pandemic of osteoporosis is becoming more and more evident with aging of population and increasing longevity. A very persuading

numbers about fractures, mainly of femoral neck, are alarming and are becoming a population problem. The basic preventive measure

is an effort to reach optimal and as great as possible peak bone mass that is determined genetically and influenced by a number of modifiable

external factors. The condition for a successful development, skeletal maintenance and osteopenia or osteoporosis treatment

effect is sufficient saturation with calcium and vitamin D in every age.

Besides pandemic of osteoporosis aging population worldwide faces subclinical deficit of vitamin D that leads to acceleration of age

related increase in secretion of parathormon and is one of principal mechanisms of bone mass loss in higher age decades – involutional

osteoporosis. Subclinical vitamin D deficit manifests also by sarcopenia, muscle weakness, instability and functional disorders increasing

the risk of falls. This state is reversible after saturation with vitamin D. All clinical studies concerning antiresorbtive therapy are performed

always with concomitant saturation with calcium and vitamin D; currently there are combined medications with biphosphonate

and vitamin D in one pill. Besides supplementation with a regular vitamin D we have now also a pharmacotherapeutic intervention with

a more active metabolite alfacalcidole, that nesides effect on skeleton shows also a very positive effect on muscular system and can

prevent osteoporosis fractures by limiting a number of falls.

Keywords: Key words: vitamin D, osteoporosis, osteoporotic fractures myopathy, alfacalcidiol.

Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jenšovský J. Vitamin D - nezastupitelní součást léčby osteoporózy. Interní Med. 2009;11(1):13-16.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sherman S. Human aging at the milenium. In, ,The aging skeleton" Academic Press, San Diego, 1999: 11-17. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Broulík P. Osteoporóza. Praha, Maxdorf 1999: 66-67.
    3. Singer K, Edmonston S, Day R, et al. Prediction of thoracic and lumbar vertebral body compressive strength: correlations with bone mineral density and vertebral region. Bone, 1995; 17: 167-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Beck T, Ruff C, Scott W, et al. Sex differences in geometry of the femoral neck with aging. Calcif Tissue Int, 1992; 50: 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cooper C, Atkinson EJ, O Fallon WM, et al. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: A population-based study in Rochester. J Bone Miner Res, 1992; 7: 221-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bachrach LK. Calcium and peak bone mass: how much is needed and when. Am J Clin Nutr, 2005; 81: 175-188. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Heaney RP, Recker RR, Stegman MR, et al. Calcium absorption in women: relationships to calcium intake, estrogen status and age. J Bone Miner Res, 1989; 4: 469-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shea B, Wells G, Cranney A, et al. Metaanalysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev, 2002; 552-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holick MF, Matsuoka LY, Wortsman J. Age, vitamin D and solar ultraviolet radiation. Lancet, 1989; 2: 1104-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Holick MF. Vitamin D: new horizons for 21st century. Am J Clin Nutr, 1994; 619-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Passeri G, Pini G, Troiano L, et al. Low vitamin D status, high bone turnover and bone fractures in centenarians. J Clin Endocrinol Metab, 2003; 88: 5109-5115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Malaban A, Veronikis IE, Holick MF. Redefining vitamin D deficiency. Lancet, 1998; 351: 805-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Young A, Edwards RHT, Jones DA, et al. Quadriceps muscle strength and fibre size during the treatment of osteomalacia. In: Mechanical factors and skeleton (IAF Stokes and J Stokes eds) 1982: 137-145.
    14. Visser M, Deeg DJ, Lips P. Low vitamin D status and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of muscle strength and muscle mass/sarcopenia: The longitudinal aging study Amsterdam. J Clin Endocrinol Metab, 2003; 88: 5766-5772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Grundberg E, Brandstrom H, Ribom EL, et al. Genetic variation in the human vitamin D receptor is associated with muscle strength, fat mass and body weight in Swedish women. Europ J Endocrinol, 2004; 150: 323-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rubin J, Rubin H, Rubin C. Constraints of experimental paradigms used to model the aging skeleton. In The aging skeleton, Academic Press, San Diego, 1999; 27-36. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Whitelaw GP, Abramowitz AJ, Kavookjian H, Holick MF. Fractures and vitamin D deficiency in elderly. Complications Ortho, 1991; 6: 70-80.
    18. Webb AR, Pilbeam C, Hanafin N, Holick MF. An evaluation of the relative contributions of exposure to sunlight and diet on the circulating concentrations of 25-hydroxyvitamin D in an elderly nursing home population in Boston. Am J Clin Nutr, 1990; 51: 1075-1081. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ledger GA, Burritt MF, Kao PC et al: Abnormalities of PTH secretion in elderly women are reversible by short term therapy with 1,25 hydroxyvitamin D. J Clin Endocrinol Metab, 1994, 79: 211-216. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Riggs BL, Melton L. Evidence for two distinct syndromes of involutional osteoporosis. Am J Med, 1983: 899-901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Recker R, Lips P, Felsenberg D et al. Alendronate with and without cholecalciferol for osteoporosis: results of a 15-week randomized controled trial. Curr Med Res Opin, 2006, 22: 1745-1755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lau K H W, Baylink DJ. Treatment of 1,25 OH2 D3 deficiency/resistence with D hormone and analogs. Osteologie, 2001, 10: 28-39.
    23. Schacht E. Rationale for the treatment of involutional osteoporosis in women and for prevention and treatment of corticosteroid induced osteoporosis with alfacalcidol. Calcif Tissue Int, 1999, 65: 317-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. ShiraishiA, Higashi S, Ohkawa H et al. The advantage of alfacalcidol over vitamin D in the treatment of osteoporosis. Calcif Tissue Int, 1999, 65: 311-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sorensen O H, Lund B I, Saltin B et al. Myopathy in bone loss of ageing: improvement by treatment with 1 alpha hydroxycholecalciferol and calcium. Clin Sci, 1979, 56: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Papadimitropoulos E, Wells G, Shea B et al. The osteoporosis metodology group and the osteoporosis research advisory group: meta analysis of the efficacy of vitamin D treatment in the preventing osteoporosis in postmenopausal women.Endocrine Reviews, 2002, 23: 560-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. American College of Rheumatology ad hoc comittee on glucocorticoid induced osteoporosis. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid induced osteoporosis. Arthritis Rheumatism, 2001, 44: 1496-1503.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.