Interní Med. 2009; 11(5): 218-220
Anorektální dysfunkce
- III. interní klinika gastroenterologická, FN Brno-Bohunice
Anorektální dysfunkce (AND) je obecné označení poruchy koordinace svaloviny anorekta pro zajištění kontinence nebo evakuace obsahu
rekta. Klinicky se nejčastěji projevují v podobě poruch defekace či inkontinence stolice. Postihují asi 10–20 % pacientů (80 % z nich
tvoří ženy), kteří jsou v péči gastroenterologů. AND se může vyskytovat v každém věkovém období, nicméně nejčastěji jako následek
porodního poranění, po radikálních gynekologických operacích nebo v seniu. Je třeba pečlivě rozlišovat mezi inkontinencí stolice a tzv.
pseudoinkontinencí vyvolanou akutním průjmovitým onemocněním. Diagnostika je multioborová, účastní se pracoviště gastroenterologie,
zobrazovacích metod, chirurgie, rehabilitace i urogynekologie. Terapie je dlouhodobá a vyžaduje po celou dobu úzkou spolupráci
s pacientem. Na řešení potíží AND spolupracují specialisté z oboru chirurgie, gastroenterologie, neurologie i urogynekologie. Stále však
přetrvává ve společnosti jistý ostych u pacientů při prezentování těchto problémů, a proto jsou poruchy řešeny již ve stadiu středně
těžkého postižení a chronického průběhu.
Klíčová slova: anorektální dysfunkce, zácpa, inkontinence stolice, průjem, rektální manometrie.
Anorectal dysfunction
Anorectal dysfunction (ARD) is a common term referring to anorectal muscle discoordination resulting in continence or rectal evacuation
failure. Clinically, it is most commonly manifested as a defecation disorder or fecal incontinence. Approximately 10–20 percent of patients
are affected (80 % of which are women) and they are cared for by gastroenterologists. ARD can occur at any age, however, most often
as a result of obstetric injury, following radical gynecological procedures, or in old age. A clear distinction needs to be made between
fecal incontinence and so-called pseudoincontinence due to acute diarrheal disease. Diagnosing requires a multidisciplinary approach
involving the specialities of gastroenterology, imaging techniques, surgery, rehabilitation, and urogynecology. Therapy is long term
requiring a close cooperation of the patient. ARD-related complaints are managed by specialists from the fields of surgery, gastroenterology,
neurology, and urogynecology. There still remains a certain degree of unease among patients when it comes to presenting with
these complaints; as a result, the disorders are treated only at the stage of moderately severe involvement and chronicity.
Keywords: anorectal dysfunction, constipation, fecal incontinence, diarrhea, rectal manometry.
Zveřejněno: 1. červen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- AGA: AGA Medical Position Statement on Anorectal Testing Techniques. Gastroenterology 1999; 116: 732-760.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ambroze WL, Pemberton JH, Bell AM, et al. The effect of stool consistency on rectal and neorectal emptying. Dis Colon Rectum 1991; 34: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haynes WG, Read NW. Anorectal activity in man during rectal infusion of saline: a dynamic assessment of the anal canal continence mechanism. J Physiol 1982; 330: 45-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Christmas TJ, Kempster PA, Chapple CR. Role of subcutaneous apomorphine in Parkinsonian voiding dysfunction. Lancet 1988; 2: 1451-1453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mahieu P, Pringot J, Bodart P. Defecography: I. Description of a new procedure and results in normal patients. Gastrointestinal Radiol 1984; 9: 247-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Parks AG, Porter NH, Melzak J. Experimental study of the reflex mechanism controlling the muscles of the pelvic floor. Dis Colon Rectum 1962; 5: 407-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Scarli AF, Kieswetter WB. Defecation and continence. Dis Colon Rectum 1970; 13: 81-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Womack NR, Williams NS, Holmfield JH, et al. New method for the dynamic assessment of anorectal function in constipation. Br J Surg 1985; 72: 994-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...