Interní Med. 2009; 11(5): 221-223

Akromegalie - současné limity léčby

doc. MUDr. Zdeněk Fryšák CSc1, MUDr. David Karásek Ph.D1, MUDr. Milan Halenka Ph.D1, MUDr. Josef Machač3,2
1 III. interní klinika FN a LF UP Olomouc
2 Klinika dětské ORL, LF MU a FN Brno
3 Neurochirurgická klinika LF UP a FN Olomouc

Na akromegalii je třeba především myslet. Choroba se rozvíjí pomalu, plíživě, mění vzhled nemocného a tak není divu, že potvrzení

diagnózy předchází pravidelně dlouhé období reprezentující 10, ale také až 35 let. Autonomní a především nadbytečná sekrece růstového

hormonu (HGH) vyvolává řadu nežádoucích účinků, které nemocnému ztrpčují a prokazatelně zkracují život. Typické vzezření,

charakteristické pro akromegalii, či lokální, útlakové projevy makroadenomu jsou jen vnější manifestací nemoci. Medikamentózní

léčba, byť nákladná, vyhlídky nemocných výrazně zlepšila. Stala se významnou součástí komplexní léčby, v níž stále hraje základní roli

mikrochirurgie, kterou v indikovaných případech vhodně doplňuje aktinoterapie.

Klíčová slova: akromegalie, somatostatinová analoga, pegvisomant, reziduální sekrece, gravidita.

Acromegaly - current limitations of therapy

First of all, acromegaly needs to be borne in mind. The disease develops slowly, insidiously, changing the patient‘s appearance, so it is

no wonder that it typically may take a long time of ten, or sometimes as many as 35 years before the diagnosis is confirmed. The autonomous

and, in particular, excessive growth hormone secretion produces numerous adverse effects that complicate and demonstrably

shorten the patient‘s life. The typical appearance characteristic for acromegaly or the local compression signs due to macroadenoma

are merely an external manifestation of the disease. Even if costly, medication therapy has markedly improved the patients‘ prospects. It

has become a significant part of the complex treatment in which microsurgery still plays an essential role being properly supplemented

by actinotherapy where indicated.

Keywords: acromegaly, somatostatin analogue, pegvisomant, residual secretion, gravidity.

Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fryšák Z, Karásek D, Halenka M, Machač J. Akromegalie - současné limity léčby. Interní Med. 2009;11(5):221-223.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Katznelson L. Current thinking on the management of the acromegalic patient. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007; 14: 311-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bates AS, Van't Hoff W, Jones JM, Clayton RN. An audit of outcome of treatment in Acromegaly. Q J Med. 1993; 86: 293-299.
    3. Abrams P, Alexopoulou O, Abs R, Maiter D, Verhelst J. Optimalization and cost management of lanreotide-Autogel therapy in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2007; 157: 571-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Marek J. Kam kráčíš, hypofýzo? Hrst novinek a perspektiv. Vnitr Lek. 2007; 53: 789-794. Přejít na PubMed...
    5. Maiza JC, Vezzosi D, Matta M, Donadille F, Loubes-Lacroix F, Cournot M, Bennet A, Caron P. Long-term (up to 18 years) effects on GH/IGF-1 hypersecretion and tumour size of primary somatostatin analogue (SSTa) therapy in patients with GH-secreting pituitary adenoma responsive to SSTa. Clin Endocrinol (Oxf). 2007; 67: 282-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Climent V, Marín F, Picó A. Pharmacologic therapy in growth hormone disorders and the heart. Curr Med Chem. 2007; 14: 1399-1407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Maison P, Tropeano AI, Macquin-Mavier I, Giustina A, Chanson P. Impact of somatostatin analogs on the heart in acromegaly: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1743-1747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Colao A, Ghigo E; A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) study group. The manifesto A.L.I.C.E. study group one year later: what to keep and what to amend? J Endocrinol Invest. 2007; 30: 903-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dekkers OM, Biermasz NR, Pereira AM, Romijn JA, Vandenbroucke JP. Mortality in acromegaly: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 61-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mercado M, Borges F, Bouterfa H, Chang TC, Chervin A, Farrall AJ, Patocs A, Petersenn S, Podoba J, Safari M, Wardlaw J; SMS995B2401 Study Group. A prospective, multicentre study to investigate the efficacy, safety and tolerability of octreotide LAR (long-acting repeatable octreotide) in the primary therapy of patients with acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2007; 66: 859-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Al-Shraim M, Asa SL. The 2004 World Health Organisation classification of pituitary tumors: what is new? Acta Neuropathol. 2006; 111: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Daems T, Verhelst J, Michotte A, Abrams P, De Ridder D, Abs R. Modification of hormonal secretion in clinically silent pituitary adenomas. Pituitary 2009; 12; 80-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kaupppinen-Makelin R, Reunanen A, Valimaki MJ, Niskanen L, Markanen H, Lottynyemi E, Ebeling T, Jaatinen P, Laine H, Nuutila P, Salmi J, Stenman UH, Viikari J, Voutilainen E. A nationwide surve of mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4081-4086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Colao A, Arnaldi G, Beck-Peccoz P, Cannav? S, Cozzi R, degli Uberti E, De Marinis L, De Menis E, Ferone D, Gasco V, Giustina A, Grottoli S, Lombardi G, Maffei P, Martino E, Minuto F, Pivonello R, Ghigo E. Pegvisomant in acromegaly: why, when, how. J Endocrinol Invest. 2007; 30: 693-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pivonello R, Galderisi M, Auriemma RS, De Martino MC, Galdiero M, Ciccarelli A, D'Errico A, Kourides I, Burman P, Lombardi G, Colao A. Treatment with growth hormone receptor antagonist in acromegaly: effect on cardiac structure and performance. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 476-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ben-Shlomo A, Melmed S. Pasireotide-a somatostatin analog for the potential treatment of acromegaly, neuroendocrine tumors and Cushing's disease. IDrugs. 2007; 10: 885-895. Přejít na PubMed...
    17. Jaquet P, Gunz G, Saveanu A, Barlier A, Dufour H, Taylor J, Dong J, Kim S, Moreau JP, Culler MD. BIM-23A760, a chimeric molecule directed towards somatostatin and dopamine receptors, vs universal somatostatin receptors ligands in GH-secreting pituitary adenomas partial responders to octreotide. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl International): 21-27.
    18. Neggers SJ, van Aken MO, Janssen JA, Feelders RA, de Herder WW, van der Lely AJ. Long-term efficacy and safety of combined treatment of somatostatin analogs and pegvisomant in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 4598-4601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cap J, Cerman J, Nemecek S, Marekova M, Hana V, Frysak Z. The influence of treatment with somatostatin analogues on morphology, proliferative and apoptotic activity in GH-secreting pituitary adenomas. J Clin Neurosci. 2003; 10: 444-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Resmini E, Dadati P, Ravetti JL, Zona G, Spaziante R, Saveanu A, Jaquet P, Culler MD, Bianchi F, Rebora A, Minuto F, Ferone D. Rapid pituitary tumor shrinkage with dissociation between antiproliferative and antisecretory effects of a long-acting octreotide in an acromegalic patient. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1592-1599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Strasburger CJ, Buchfelder M, Droste M, Mann K, Stalla GK, Saller B; German Pegvisomant Investigators. Experience from the German pegvisomant observational study. Horm Res. 2007; 68 (Suppl 5): 70-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. van der Lely AJ. The medical treatment of acromegaly. Endokrinol Pol. 2007; 58: 361-363.
    23. Lindberg-Larsen R, M?ller N, Schmitz O, Nielsen S, Andersen M, Orskov H, J?rgensen JO. The impact of pegvisomant treatment on substrate metabolism and insulin sensitivity in patients with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1724-1728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr. Rev 2004; 25: 102-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Melmed S. Medical progress: Acromegaly. N Engl J Med. 2006; 355: 2558-2573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Brian SR, Bidlingmaier M, Wajnrajch MP, Weinzimer SA, Inzucchi SE. Treatment of acromegaly with pegvisomant during pregnancy: maternal and fetal effects. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 3374-3377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.