Interní Med. 2009; 11(9): 376-379 [Med. Pro Praxi 2009; 6(1): 34-37]

Antibiotická léčba respiračních infekcí

MUDr. Václava Bártů
Pneumologická klinika, Fakultní Thomayerova nemocnice a 1. lékařská fakulta UK, Praha

Infekce horních a dolních cest dýchacích patří mezi nejčastější onemocnění v dětském i dospělém věku. I když řada z nich je virové

etiologie, často jsou léčena antibiotiky. Ta je však třeba rezervovat pro bakteriální infekty. Při volbě optimálního antibiotika je nutné

vycházet jednak ze znalosti lokální bakteriologické situace pracoviště včetně znalostí o stupni rezistence a jednak z národních a mezinárodních

doporučení v léčbě jednotlivých diagnóz. Základní požadavek na zvolený preparát je jeho účinnost, bezpečnost a kvalita,

která vede k potlačení bakteriální infekce. Úvodní, zpravidla empirická terapie může být v případě, že se podaří původce onemocnění

prokázat, změněna na cílenou léčbu dle zjištěné citlivosti k antibiotikům. Narůstající spotřeba antibiotik v léčbě respiračních infekcí je

přímo úměrně sledována zvyšující se bakteriální rezistencí. Neindikované podávání antibiotik v neopodstatněných případech situaci

zhoršuje a vytváří podmínky pro snížení antibiotické účinnosti. Tato strategie pak přináší zvýšené náklady na efektivní léčbu respiračních

infekcí. Detailní znalost spektra účinnosti, mechanizmus průniku preparátu do místa infekce, regionální epidemiologická situace

jsou základní předpoklady pro správnou volbu antibiotika. Národní a mezinárodní standardy poskytují specifická doporučení v léčbě

infekcí respiračního traktu.

Klíčová slova: respirační infekce, antibiotika, klinická účinnost, rezistence.

Antibiotic therapy of respiratory infections

Upper and low respiratory tract infections belong among the most frequent diseases of childhood and adults. Although many of them are

of viral aetiology, they are treated by antibiotics. But it is necessary the use of antibiotics reserves for bacterial infections. Knowledge of

local bacteriological situation of workplace, local drug resistance, national and international recommendations for therapy of respiratory

diseases play important role in the choice of the optimal antibiotic drug. The basis requirement for select drug is its efficiency, safety

and quality in the clinical practice which leads to the suppression of the bacterial infection. The initial empiric therapy can be changed

in the case if the bacterial origin of the disease is documented into the rational therapy based on the drug sensitivity tests. Increasing

use of antibiotics is directly followed by increasing bacterial resistance. Unsubstantiated antibiotic therapy in the bad-founded cases

makes the situation wrong and it leads to the decreasing antibiotic efficiency. This strategy increases costs of the effective treatment

of respiratory infections. Detailed knowledge of effective spectrum, mechanism of drug penetration into the infection place, local epidemiological

situation form the basis presumptions for the optimal antibiotic choice. National and international standards provide the

specific recommendations for therapy of respiratory infections.

Keywords: antibiotics, respiratory infections, clinical efficiency, resistance.

Zveřejněno: 1. říjen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bártů V. Antibiotická léčba respiračních infekcí. Interní Med. 2009;11(9):376-379.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sechser T. Současné možnosti hodnocení účinnosti léčiv v běžné klinické praxi. Čes.-slov. Pediat. 2004? 59: 536-538.
    2. Kanwar M, Brar N, Khatib R, Fakih M. Misdiagnosis of community-acquired pneumonia and inappropriate utilization of antibiotics. Chest 2007; 131: 1865-1869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Niederman MS. Recent advances in community acquired pneumonia. Chest 2007; 131: 1205-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bébrová E, Beneš J, Čížek J, et al. Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních respiračních infekcí v primární péči. Praktické lékárenství 2003? 83: 502-515.
    5. Marešová V. Nejčastější chyby a omyly v antibiotické terapii dýchacích cest. Pediatr. pro Praxi 2003? 76: 307-311.
    6. Metersky ML, Sweeney TA, Getzow MB, et al. Antibiotic timing and diagnostic uncertainty in medicare patients with pneumonia. Chest 2006? 130: 16-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kolek V. Léčba komunitní pneumonie. Medicína po promoci 2004? 5: 46-50.
    8. Kollef MH. Appropriate empirical antibacterial therapy for nosocomial infections. Drug 2003? 63: 2157-2168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Urbášková P. Surveillance antibiotické rezistence. Lékařské listy 2003? 21: 31-33.
    10. Hirschmann JV. Antibiotika při běžných infekcích dýchacího ústrojí u dospělých. Jama-CS 2002? 10: 752-758.
    11. Blasi F. The pathogenesis of community-acquired pneumonia. Eur Respir Rev 2004? 13: 60-84.
    12. Kolář M. Antibiotická léčba zánětu plic. Klin Farmakol Farm 2006? 20: 97-99.
    13. Kolek V. Komunitní pneumonie. Postgraduální medicína 2006? 6: 630-638.
    14. Wenzel RP, Fowler AA. Acute bronchitis. N Engl J Med 2006? 355: 2125-2130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al. Guidelines for the management of adult respiratory tract infections. Eur Respir J 2005? 26: 1138-1180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Amsden GW, Baier IM, Simon S, Treadway G. Efficacy and safety of azithromycin vs levofloxacinin the outpatient treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2003? 123: 772-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Restrepo MI, Anzueto A. Guidelines for the diagnose and treatment of adult lower respiratory tract infections: a true, ,European cooperative effort". Eur Respir J 2005; 26: 979-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Spindler C, Örtqvist A. Prognostic score systems and community-acquired bacteraemic pneumococcal pneumonia. Eur Respir. J 2006; 28: 816-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Biederman MS. Clinical significance of macrolide resistence. Eur Respir Rev 2004? 13: 91-95. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Mandell LA. Macrolides and management of community-acquired pneumonia: a review of international guidelines. Eur Respir Rev 2004? 13: 85-87.
    21. Brown RB, Iannini P, Gross P, Kukel M. Impact of initial antibiotic choice on clinical outcomes in community-acquired pneumonia. Chest 2003? 123: 1503-1510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Baddour LM, Yu VL, Klugman KP, et al. Combination of antibiotic therapy lowers mortality among severely ill patiens with pneumococcal bacteremia. Am J Respir Crit Care Med 2004? 170: 440-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Moellering RC Jr. The continuing challenge of respiratory tract infections. Clin Infect Dis 2004? 38: 319-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Yu VL, Greenberg RN, Zadeikis A, et al. Levofloxacin efficacy in the treatment of community-acquired legionellosis. Chest 2004? 125: 2135-2139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Menendez R, Torres A. Treatment failure in community acquired pneumonia. Chest 2007; 132: 1348-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Almirall J, Bolíbar I, Serra-Prat M, et al. New evidence of risk factors for community acquired pneumonia: a population-based study. Eur Respir J 2008; 31: 1274-1284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Klugman KP. Bacteriological evidence of antibiotic failure in pneumococcal lower respiratory tract infections. Eur Respir J 2002? 20(Suppl. 36): 3s-8s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.