Interní Med. 2009; 11(10): 449-451

Stačí dosahovat cílového LDL-cholesterolu, nebo je nutná komplexní intervence reziduálního rizika?

doc. MUDr. Vladimír Soška CSc1,2
1 Oddělení klinické a radiační onkologie, FN u svaté Anny v Brně
2 Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií, FN u sv. Anny v Brně

I při dosažení cílových hodnot LDL-cholesterolu statiny zůstává u většiny pacientů vysoké reziduální riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Toto reziduální riziko je v případě dyslipidemií dáno nejčastěji sníženou hladinou HDL-cholesterolu, zvýšenými triglyceridy

a zmnožením malých částic LDL3. Dobrým ukazatelem tohoto rizika je hladina apolipoproteinu B. Reziduální riziko je často vysoké u osob

s inzulinorezistencí, diabetes mellitus 2. typu, metabolickým syndromem. Pro snížení reziduálního rizika je většinou nutná léčba kombinací

hypolipidemik s cílem dosáhnout nejen cílových hodnot LDL-cholesterolu, ale optimálních hodnot HDL cholesterolu a triglyceridů.

Klíčová slova: reziduální riziko, HDL-cholesterol, triglyceridy, apolipoprotein B.

Is achieving the target LDL cholesterol level enough or is a complex residual risk intervention necessary?

Even when the target LDL cholesterol levels are achieved with statins, the residual risk of cardiovascular disease remains high in most

patients. In the case of dyslipidaemias, this residual risk is most commonly due to a decreased HDL-cholesterol level, elevated triglycerides,

and elevated small LDL3 particle count. The apolipoprotein B level is a good predictor of this risk. The residual risk is often high in

persons with insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, or metabolic syndrome. Reducing the residual risk mostly requires treatment

with a combination of hypolipidaemic drugs aimed at achieving not only the target LDL cholesterol levels, but also optimal levels of

HDL cholesterol and triglycerides.

Keywords: residual risk, HDL cholesterol, triglycerides, apolipoprotein B.

Zveřejněno: 1. listopad 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Soška V. Stačí dosahovat cílového LDL-cholesterolu, nebo je nutná komplexní intervence reziduálního rizika? Interní Med. 2009;11(10):449-451.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Cholesterol Treatment Trialist (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol lowering treatment: Prospective meta-anylysis of data from 90 056 participants in 14 randomized trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gordon DJ, Probstfield JL, Garrison RJ, et al. HDL cholesterool and cardiovascular disease: four prospective American studies. Circulation 1989; 79: 8-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Castelli, WP, Garrison RJ, Wilson PWF, et al. Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels: The Framingham Study. JAMA 1986; 256: 2835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pedersen TR, Olsson AG, Faergeman O, et al. Lipoprotein changes and reduction in the incidence of major coronary events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study. Circulation 1998; 97: 1453-1460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. The efect of pravastatin on coronary disease events in subgroups defined by coronary risk factors. Circulation 2000; 102: 1893-1900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hokanson JE, Austin MA. Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level: a meta-analysis of population-based prospective studies. J Cardiovasc Risk 1996; 3: 213-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Austin MA, Hokanson JE, Edwards KL. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 1998; 81: 7B-12B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Griffin BA, Freeman DJ, Tait GW, et al. Role of plasma triglyceride in the regulation of plasma low density lipoprotein (LDL) subfractions: relative contribution of small, dense LDL to coronary heart disease risk. Atherosclerosis, 106, 1994: 241-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Watts GF, Mandalia S, Brunt JN, et al. Independent associations between plasma lipoprotein subfraction levels and the course of coronary artery disease in the St. Thomas´ Atherosclerosis regression study (STARS). Metabolism 1993; 42: 1461-1467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stampfer MJ, Krauss RM, Ma J, et al. A prospective study of triglyceride level, low-density lipoprotein particle diameter, and risk of myocardial infarction. JAMA. 1996; 18, 276(11): 882-888. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Barter PJ, Ballantyne CM, Carmena R, et al. Apo B versus cholesterol in estimating cardiovascular risk and in quiding therapy: report of the thirty-person/ten country panel. J Intern Med 2006; 259: 247-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol. N Engl J Med 1999; 341: 410-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Canner PL, Berge KG, Wenger NK, et al. Fifteen year mortality in coronary drug project patients: long term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol, 1986; 8: 1245-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 7, 358 (6): 580-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék 2007; 53: 181-197. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.