Interní Med. 2009; 11(11): 484-487

Cílený screening celiakie

prof.MUDr.Přemysl Frič, DrSc.1, prof.MUDr.Jiří Nevoral, CSc.2
1 Interní klinika 1. LF a ÚVN, Praha
2 Pediatrická klinika 2. LF a FN Motol, UK, Praha

Celiakie je nadále diagnostikována v české populaci nedostatečně často a naopak často pozdě. Příčinou je změna fenotypu choroby

v posledních desetiletích. Střevní příznaky dominují jen u malých dětí. U starších dětí, mladistvých a zejména u dospělých převládají

mimostřevní (atypické) příznaky. Nejdůležitější opatření k zlepšení současného stavu je cílený screening zaměřený na rizikové skupiny

a choroby, podezřelé symptomy a přidružené autoimunitní choroby. Dvoustupňový screening doporučuje u probandů těchto skupin

v první etapě stanovení sérových autoprotilátek k tkáňové transglutamináze ve třídě IgA (AtTGA-IgA) a celkového IgA. Při selektivním

deficitu IgA se stanoví AtTGA-IgG. Pozitivní sérologie indikuje druhou etapu: histologické vyšetření perorální biopsie sliznice tenkého

střeva (duodena). Přijetí tohoto programu může významně zlepšit současnou situaci. Jeho hlavní výstupy zahrnují: časnou diagnostiku,

terapii a dispenzarizaci, odhalení mimostřevních forem, zjištění skutečné prevalence celiakie v České republice, prevenci komplikací,

omezení a lepší kontrolu přidružených autoimunitních chorob, zlepšení kvality života celiaků a úsporu prostředků zdravotního a sociálního

pojištění.

Klíčová slova: celiakie, cílený screening, rizikové skupiny a choroby, podezřelé symptomy, přidružené autoimunitní choroby, autoprotilátky k tkáňové transglutamináze, biopsie střevní sliznice

Targeted screening of celiac disease

Celiac disease in Czech population remains diagnosed infrequently and at a late stage. The altered phenotype of the disease is the main

cause. Intestinal symptoms dominate in small children only. Extraintestinal (atypical) symptoms are observed with increased frequency in

older children, adolescents and particularly in adults. Targeted screening program aimed at risk groups and diseases, suspicious symptoms

and associated autoimmune diseases represents the most important measure to improve the present situation. The two-step program is

recommended in subjects of individual groups. The first step includes determination of IgA-serum antibodies to tissue transglutaminase

(AtTGA-IgA) and total IgA. In isolated IgA deficiency AtTGA-IgG are followed. Positive serology indicates the second step, i.e. peroral biopsy

of small-intestinal (duodenal) mucosa. Important outcomes of this approach include: early diagnosis, therapy and follow-up, recognition

of extraintestinal forms, the real prevalence of celiac disease in Czech Republic, prevention of complications, decrease and better control

of associated autoimmune diseases, improved quality of life for celiacs as well as savings of health and social insurance payments.

transglutaminase serum-autoantibodies, biopsy of intestinal mucosa.

Keywords: celiac disease, targeted screening, risk groups and diseases, suspicious symptoms, associated autoimmune diseases, tissue

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Frič P, Nevoral J. Cílený screening celiakie. Interní Med. 2009;11(11):484-487.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Walker-Smith JA, Guandalini S, Schmitz J, et al. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Arch Dis Childhood, 1990; 65: 909-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 1-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. National Institutes of Health. Consensus Development Conference/Statement on Celiac Disease. Gastroenterology 2005; 128 (Suppl 1): S1-S9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. AGA Institute Medical Position Statement on the Diagnosis and Management of Celiac Disease. Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980.
    5. Rostom A, Murray JA, Kagnoff MF. American Gastroenterological Association (AGA) Institute Technical Review on the Diagnosis and Management of Celiac Disease. Gastroenterology 2006; 131: 1981-2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dietrich W, Ehnis T, Bauer M, et al. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease. Nat Med 1997; 3: 797-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Collin P, Kaukinen K, Vogelsang H, Kapronai-Szabo I, et al. Antiendomysial and antihuman recombinant tissue transglutaminase antibodies in the diagnosis of coeliac disease: a biopsy proven European multicentre study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17: 85-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rostom A, Dube C, Cranney A, et al. The diagnostic accuracy of serologic tests for celiac disease: a systematic review. Gastroenterology 2005; 128 (Suppl. 1): S38-S46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vančíková Z, Chlumecký V, Sokol D, et al. The serologic screening for celiac disease in the general population (blood donors) and in some high-risk groups of adults (patients with autoimmune diseases, osteoporosis and infertility) in the Czech Republic. Fol Microbiol 2002; 47: 753-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kotalová R, Nevoral J, Valtrová V, Loudová M. Prevalence celiakie mezi rodiči a sourozenci dětí s celiakií. Čes-Slov Pediat, 2002; 57: 415-418.
    11. Kolek A, Vospělová J, Hermanová Z, Janout J. Celiac disease incidence in children and adolescents in Moravia, Czech Republic. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003; 36: 506-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Frič P, Bušinová I. Celiakie - pohledy z druhé strany. Interní Med 2008; 10: 482-484.
    13. Gnauck R. Health Organization criteria for screening. In: Winawer SJ, Schottenfield D, Sherlock P (vyd): Colorectal cancer: prevention, epidemiology and screening. Raven Press, New York, 1980: 175-180.
    14. Collin P. Should adults be screened for celiac disease? What are the benefits and harms of screening? Gastroenterology 2005; 128 (Suppl 1): S104-S108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fraser JS, King AL, Ellis HJ, et al. An algorithm for family screening for celiac disease. J Gastroenterol 2006; 12: 7805-7809. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Goldberg D, Kryszak D, Fasano A, Green PH. Screening for celiac disease in family members: is follow-up testing necessary? Dig Dis Sci 2007; 52: 1082-1086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hooper AD, Gross SS, Hurlstone DP, et al. Pre-endoscopy serological testing for celiac disease: evaluation of clinical decision tool. BMJ 2007, 334: 729-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Frič P. Endoskopická diagnostika celiakální sprue. Endoskopie 2002; 11: 69-73.
    19. Marsh MN. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine: a molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (celiac sprue). Gastroenterology1992; 102: 330-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of celiac disease: time for a standard report scheme for pathologists. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11: 1185-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Tommasini A, Not T, Karen V, et al. Mass screening for celiac disease using antihuman transglutaminase antibody assay. Arch Dis Childh 2004; 89: 512-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detection of celiac disease in primary care: A multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1454-1460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Viljamaa M, Collin P, Huhtala H, et al. Is celiac disease screening in risk groups justified? A fourteen-year follow-up with special focus on compliance and quality of life. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 317-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.