Interní Med. 2009; 11(11): 507-510
Diferenciální diagnóza hypokalcemie
- III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha
Ionizované kalcium hraje hlavní roli v řadě fyziologických a biochemických procesů včetně svalových stahů, srážení krve, vedení vzruchu
v srdci a nervovém systému. Hypokalcemie je snížená koncentrace ionizovaného kalcia, která klesne pod hranici normální hladiny
ionizovaného kalcia, jež může, ale nemusí mít klinický korelát. Jeho koncentraci ovlivňuje aktuální acidobazická rovnováha a hladina
plazmatického albuminu. Regulace kalcemie je velice citlivě řízena zejména parathormonem (PTH) a vitaminem D. Nejčastějšími příčinami
hypokalcemie jsou hypoparatyreóza, deficit nebo abnormální metabolizmus vitaminu D a redistribuce kalcia. Ve vztahu k PTH je možné
hypokalcemické stavy dělit na stavy se zvýšenou nebo sníženou koncentrací PTH. Do klinického obrazu hypokalcemie patří parestezie,
karpopedální spazmy, křeče, kalcifikace bazálních ganglií, katarakta, deprese a prodloužení intervalu QT na EKG křivce.
Klíčová slova: hypokalcemie, hypoparatyreóza, vitamin D, neuromuskulární vzrušivost
Diferencial diagnosis of hypocalcemia
Ionized calcium plays a pivotal role in many physiological and biochemical procesesses including the contraction of muscles, the clotting
of blood and impulse conduction in the heart and nervous system. Moreover it acts as secondary messenger within the cell to initiate
other cascades important for cell signaling and both exocrine and endocrine secretion. In blood calcium is found in three forms ionized
(50 %) protein bound (40 %) and soluble complexes (10 %). In normal individuals the range of serum calcium is 2,2–2,55 mmol/l. Hypocalcemia
is characterized by decreased level of ionized calcium under the normal level which is usually 1,25 mmol/l. The most common
symptoms relate to neuromuscular excitability. The following section groups the causes of hypocalcemia by main mechanism-lack of
PTH effect, lack of vitamin D effect and binding or redistribution of calcium.
Keywords: hypocalcemie, parathormon, vitamin D, neuromuscular excitability
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Cooper MS, Gottoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcemia. BMJ 2008; 336: 1298-1302.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Marx SJ. Hyperparathyroid and hypoparathyroid disorders. N Engl J Med 2000; 343: 1863-1875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Assari R, Passler C, Kaczirek K, et al. Hypoparathyroidism after toptal thyroidectomy: a prospective study. Arch Surg 2008; 143: 132-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rosen CJ. Primer on the Metabolic Bone Diseases and disorders of mineral metabolism. Seventh Edition American Society for Bone and Mineral Research 2009.
- Bastepe M. The GNAS locus and pseudohypoparathyroidism. Adv Exp Med Biol 2008; 626: 27-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bayer M. Pseudohypoparatyreóza u dětí. Osteologický bulletin 2005; 10: 3-6.
- Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J med 2007; 357: 266-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tong GM, Rude RK. Magnesium deficiency in critical ilness. J Intensive Care Med 2005; 20: 3-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kovacs CS, et al. Maternal-fetal calcium, and bone metabolism during pregnancy, puerperium and lactation. Endocr. Rev 1997; 18: 832-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Broulík P. Poruchy kalciofosfátového metabolismu. Praha: Grada Publishing 2003.
- Shoback D. Hypoparathyroidism. The N Engl J Med 2008; 359: 391-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...