Interní Med. 2010; 12(2): 72-76

Diabetes mellitus - novinky v léčbě

MUDr.Marcela Szabó
Městská nemocnice Neratovice

Diabetes mellitus 2. typu je heterogenní onemocnění, v jehož léčbě je využívána řada terapeutických přístupů, včetně různé farmakoterapie.

Největší bariérou ve snaze o dosažení normoglykemie se opakovaně ukázala být hypoglykemie. Cílem je tedy léčit pacienta léky,

které povedou k normalizaci glykemie bez nebezpečí hypoglykemie. Proto je velmi povzbudivé, že nová farmaka k léčbě diabetu 2. typu

vedou ke snižování glykemie s minimálním rizikem nebo i s úplnou absencí rizika hypoglykemie. Jedná se o léky, jejichž mechanizmus

účinku je založen na ovlivnění inkretinového systému. Inkretiny jsou hormony produkované střevními buňkami, které vedou ke zvyšování

sekrece inzulinu ze sekrečních granul beta-buněk slinivky břišní při zvýšené glykemii a k postprandiální supresi sekrece glukagonu.

Některé z nich zpomalují evakuaci žaludku a svým centrálním efektem urychlují pocit nasycení a snižují pocit hladu v centrálním

nervovém systému. Jejich sekrece stoupá především postprandiálně a u diabetiků 2. typu byla prokázána jejich snížená koncentrace.

Loňského a letošního roku byly v České republice uvedeny do klinické praxe dvě skupiny léků, jejichž mechanizmus účinku je založen

na inkretinech. Jedná se o inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 a agonisty receptoru pro glukagonu podobný peptid 1.

Klíčová slova: kompenzace diabetu, prevence hypoglykemie, inkretiny

Diabetes mellitus - advances in treatment

Type 2 diabetes mellitus is a heterogeneous disease the management of which involves a number of therapeutic approaches including

various pharmacotherapies. Hypoglycaemia has repeatedly been shown to be the major barrier in achieving normoglycaemia. Thus,

the goal is to treat the patient with medications that will result in normalization of glycaemia without the risk of hypoglycaemia. Therefore,

it is very encouraging that the new pharmaceuticals to treat type 2 diabetes lead to a decrease in glycaemia with a minimal or

even no risk of hypoglycaemia. They are medications whose mechanism of action is based on affecting the incretin system. Incretins

are hormones produced by intestinal cells and result in increased secretion of insulin from the secretory granules of pancreatic betacells in increased glycaemia and in postprandial suppression of glucagon secretion. Some of them slow down stomach emptying and,

through their central effect, accelerate the sensation of saturation and reduce the feeling of hunger in the central nervous system. Their

secretion particularly rises postprandially and their reduced concentration was shown in type 2 diabetics. Last and this year, two groups

of medications whose mechanism of action is based on incretins were introduced into the clinical practice in the Czech Republic. They

are dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists.

Keywords: compensation of diabetes, prevention of hypoglycaemia, incretins

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Szabó M. Diabetes mellitus - novinky v léčbě. Interní Med. 2010;12(2):72-76.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky: Aktuální informace o činnosti oboru diabetologie, péči o diabetiky v roce 2008. Aktuální informace č. 36/2009.
  2. Souhrn údajů o přípravku Januvia (2007).
  3. Souhrn údajů o přípravku Galvus (2008).
  4. Pi-Sunyer FX, Schweizer A, Mills D, et al. Efficacy and tolerability of vildagliptin monotherapy in drug-naive patiens with type 2 diabetes. Diab Res Clin Prac 2007; 76: 132-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Souhrn údajů o přípravku Janumet (2008).
  6. Souhrn údajů o přípravku Eucreas (2008).
  7. Souhrn údajů o přípravku Byetta (2008).
  8. DeFronzo RA, Okerson T, Viswanathan P, et al. Effects of exenatide versus sitagliptin on postprandial glukose, insulin and glucagon secretion, bystric emptying and caloric intake: a randomized, gross-over study. Curr Med Res Opin 2008; 24: 2943-2952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2008; 359: 1577-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielse H, et al. Rosiglitazone evaluated for cardiovascular outcomes in oral agent combination therapy for type 2 diabetes (RECORD): a multicentre, randomised, open-label trial. Lancet 2009; 373: 2125-2135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.