Interní Med. 2010; 12(2): 72-76
Diabetes mellitus 2. typu je heterogenní onemocnění, v jehož léčbě je využívána řada terapeutických přístupů, včetně různé farmakoterapie.
Největší bariérou ve snaze o dosažení normoglykemie se opakovaně ukázala být hypoglykemie. Cílem je tedy léčit pacienta léky,
které povedou k normalizaci glykemie bez nebezpečí hypoglykemie. Proto je velmi povzbudivé, že nová farmaka k léčbě diabetu 2. typu
vedou ke snižování glykemie s minimálním rizikem nebo i s úplnou absencí rizika hypoglykemie. Jedná se o léky, jejichž mechanizmus
účinku je založen na ovlivnění inkretinového systému. Inkretiny jsou hormony produkované střevními buňkami, které vedou ke zvyšování
sekrece inzulinu ze sekrečních granul beta-buněk slinivky břišní při zvýšené glykemii a k postprandiální supresi sekrece glukagonu.
Některé z nich zpomalují evakuaci žaludku a svým centrálním efektem urychlují pocit nasycení a snižují pocit hladu v centrálním
nervovém systému. Jejich sekrece stoupá především postprandiálně a u diabetiků 2. typu byla prokázána jejich snížená koncentrace.
Loňského a letošního roku byly v České republice uvedeny do klinické praxe dvě skupiny léků, jejichž mechanizmus účinku je založen
na inkretinech. Jedná se o inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 a agonisty receptoru pro glukagonu podobný peptid 1.
Type 2 diabetes mellitus is a heterogeneous disease the management of which involves a number of therapeutic approaches including
various pharmacotherapies. Hypoglycaemia has repeatedly been shown to be the major barrier in achieving normoglycaemia. Thus,
the goal is to treat the patient with medications that will result in normalization of glycaemia without the risk of hypoglycaemia. Therefore,
it is very encouraging that the new pharmaceuticals to treat type 2 diabetes lead to a decrease in glycaemia with a minimal or
even no risk of hypoglycaemia. They are medications whose mechanism of action is based on affecting the incretin system. Incretins
are hormones produced by intestinal cells and result in increased secretion of insulin from the secretory granules of pancreatic betacells in increased glycaemia and in postprandial suppression of glucagon secretion. Some of them slow down stomach emptying and,
through their central effect, accelerate the sensation of saturation and reduce the feeling of hunger in the central nervous system. Their
secretion particularly rises postprandially and their reduced concentration was shown in type 2 diabetics. Last and this year, two groups
of medications whose mechanism of action is based on incretins were introduced into the clinical practice in the Czech Republic. They
are dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists.
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci